患者
在吗，今天带孩子去当地医生给配了好几种药，不知道用不用喝怎么多（男，4岁）
之前问过您，不知道您还记不记得
您好医生
张皓医生
你好！你这种情况有多久了呢？
患者
不是我，是我们家孩子，
患者
从上次感冒以后就一直到现在，有一个半月了
患者
每天早上冲洗鼻腔有黄鼻涕，没有其他症状
张皓医生
建议在网上买个鼻腔冲洗器，每天正规冲洗2次，半小时后用内舒拿喷鼻子，可以口服一点小儿切诺胶囊和孟鲁司特钠咀嚼片。
患者
他有过敏性鼻炎
患者
冲洗鼻腔，坚持了2年了
患者
鼻涕不多，就早上冲洗出黄鼻涕，全天没有鼻涕，有必要吃切诺吗？
张皓医生
是的，是过敏性鼻炎
患者
是鼻窦炎吗？
张皓医生
有黄浓鼻涕说明也有鼻窦炎存在
患者
用不用喝消炎药
患者
当地医生给配了好多药，你看看有必要喝吗？
张皓医生
我看一下
患者
有氯雷他定，阿奇霉素，鼻窦炎口服液，二氧丙嗪
张皓医生
没必要吃这么多药，就用切诺胶囊和孟鲁司特钠咀嚼片，然后用内舒拿喷鼻剂，还有在用生理盐水或者是温开水冲洗鼻腔，要买个洗鼻器。
患者
我都喝了算今天第四天头孢了，前两天没黄鼻涕了，我以为他好了，可今天有冲洗鼻腔，冲出2陀黄鼻涕，我都不知道怎么办了
患者
我现在就早晚冲洗鼻腔，喷内舒拿，喝头孢，没别的了
患者
又一个星期过去了，好烦
患者
也不知道什么时候能好，鼻窦炎口服液也看也是治疗黄鼻涕的，喝不喝，还有头孢喝不喝？医生还在吗？
患者
一天也没个鼻涕，鼻涕也没有，只有冲洗鼻腔能冲出来
张皓医生
鼻窦炎口服液可以喝
张皓医生
这种小朋友的鼻炎鼻窦炎可能恢复起来会比较慢，反正每天都要冲洗鼻腔喷药，再配合口服药物，慢慢的就会好。
患者
头孢还喝吗？前两天是管用，今天早上又有了
张皓医生
头孢的话可以再用一个礼拜就停掉。
患者
今天4天，再用3天吗？
张皓医生
是的，再用三天可以的。
患者
那切诺用吗？
张皓医生
鼻涕这么多，切诺胶囊肯定是需要的。
患者
他鼻涕不多，白天全天没鼻涕，也不鼻塞，如果有鼻涕的话应该会流出来吧，让他洗也洗不出来，有时候会洗出一点白鼻涕
患者
早上冲洗鼻腔有2陀黄鼻涕，晚上冲洗鼻腔有2股白鼻涕，嗯，一天的鼻涕量就是这样的
张皓医生
还是要冲洗鼻腔
患者
我知道冲洗鼻腔，都冲洗2年了，每天早晚都冲，现在是不知道切诺吃不吃
患者
因为切诺我们这儿童的没有，我得让药店代购
张皓医生
要吃啊这个还是需要吃。
患者
好
张皓医生
你这种情况的话，最好是去医院做个鼻内镜，看一下是不是有腺样体肥大，如果腺样体肥大的话，是这个鼻炎的病因一定要切除才能缓解，或者这样反复地用药，效果也不是很好。
患者
冲洗鼻腔后得半小时才喷内舒拿吗？我都是冲洗完鼻腔后就喷了，可以吗？
张皓医生
一般是要等水干了以后，一般半小时以后再喷药。
患者
这个黄鼻涕会引起别的病吗？
张皓医生
不会，就是鼻窦炎
患者
我们孩子是腺样体肥大吗？有鼻炎的孩子是不是都腺样体肥大呀？
患者
孩子4岁半，不知道配不配合
患者
3岁的时候得了过敏性鼻炎，现在4岁半，以前都是打喷嚏，流清鼻涕，就刚发生黄鼻涕，一个半月，也不鼻塞，不头疼，会腺样体肥大吗？您说的我好害怕😢
张皓医生
有可能大部份鼻炎的小朋友都是腺样体肥大所导致的，这个如果鼻内镜不配合的话，就去做个鼻咽侧位片看一看。
患者
我们这是县城，不知道能不能做呢还？
患者
就他现在的症状，就算腺样体肥大也不用手术吧
张皓医生
可以啊，这个一般的医院都可以做的，腺样体肥大要根据情况来看，如果堵塞后鼻孔超过1/2以上的话是需要手术的。
患者
他不鼻塞，只要感冒会鼻塞
患者
睡觉也是鼻子出气，不打呼噜
张皓医生
最好还是检查一下比较放心一点，否则一直这样用药效果又不好，药物长期使用又有副作用，说明肯定没有找对路子，如果真的是腺样体肥大堵塞很严重的话，不切除限量体的话，这样用药效果一直都不会很好的。
患者
腺样体肥大，不是鼻塞吗？可他不塞呀，
患者
他现在就是每天早上冲洗鼻腔有黄鼻涕
张皓医生
这个症状有的典型有的不典型，病变样体肥大是需要检查了以后通过客观的检查报告才好评价的，单纯通过症状就来判断的话容易漏诊，而且大部分的儿童鼻窦炎都是因为腺样体肥大所导致的。
患者
哦，这样呀，我知道了，那先把这次治好，等他大一大，能配合了，一次性做个鼻内镜
张皓医生
可以啊，去检查一下看看吧，现在就按照上面说的药物来治疗就可以了。
患者
差不多几岁就可以配合做鼻内镜了？
张皓医生
不知道这个每个人情况不一样，乖的小朋友可能三四岁就可以配合，如果不乖的，有的到10岁左右都配合不了。
患者
哦，行，我知道了
张皓医生
嗯嗯
患者
那他是不是喝的药多了呀？
张皓医生
一开始问我的时候我就说用鼻窦炎口服液和孟鲁司特钠就可以了，后面我说再加头孢再用三天就这样可以吧，不算多。
患者
您不是还说要吃切诺吗？
患者
您一开始不是说的切诺和孟鲁司特钠吗？
张皓医生
是的
张皓医生
切诺胶囊
患者
那冲洗鼻腔，喷内舒拿，口服头孢，鼻窦炎口服液，切诺，孟鲁司特钠咀嚼片
张皓医生
是的
患者
口服4种药
张皓医生
可以
张皓医生
头孢再吃三天就不用了，后面就直接用孟鲁司特。鼻窦炎口服液其实也不需要用，如果你觉得多的话，鼻窦炎口服液就不要用。
患者
孟鲁司特钠咀嚼片不是治疗干咳的吗？过敏咳嗽
张皓医生
抗炎性因子的
张皓医生
针对儿童鼻炎有效果
患者
哦，就这样治疗多久
张皓医生
至少两周以上，如果是效果不好的话要继续用，用到一个月。
患者
啊
张皓医生
嗯嗯
张皓医生
儿童的鼻炎是比较麻烦的，这个有的时候效果会比较慢一点，而且小朋友配合度不好，每天洗鼻子喷药其实都不一定有效果，因为没有喷到位，没有洗到位，所以效果会很慢。
患者
切诺得喝半个月呢？
张皓医生
是的
患者
好的，我知道了
患者
就这样治几天出效果？
张皓医生
因人而异的情况
张皓医生
一周可能会好一些
患者
，，，，他这是慢性鼻窦炎？
张皓医生
不一定啊，有可能感冒引起的急性鼻窦炎，也可能是慢性鼻窦炎急性发作。
患者
治疗鼻窦炎是头孢好，还是阿奇霉素好？
张皓医生
罗红霉素
患者
我们孩子好像这个罗红霉素不太敏感
张皓医生
那就用头孢吧
患者
在家里有罗红霉素分散片，还有胶囊，他能喝吗？
张皓医生
抗生素用了一种就最好一直用不要总是换，这样的话容易产生耐药。
患者
哦，好，那为什么前两天管用，今天又不管用了，头孢
患者
头孢一盒是5天的量。5天行不？
患者
不行我再去买
张皓医生
可以啊，你就先用5天嘛，如果效果不好再去买。
患者
还有黄鼻涕就再喝2天？
患者
鼻窦炎口服液如果喝的话要喝几天？还有他一次一支多不？我看成人一次一支
患者
图片因隐私问题无法显示
张皓医生
小朋友肯定是减半使用啊，一次喝半支就可以了，你说的这个情况的话，建议你鼻窦炎口服液可以不需要喝了，这种中成药的话主要是调理，没有什么很大的治疗效果，还是要靠上面的消炎呢，促进分泌物排出啊，这种药物以及抗炎性药物来治疗。
患者
哦，好的，合着我在当地配的药都没用😓
张皓医生
没什么很大作用吧，这种中成类的药物要起效都很慢的。
患者
孟鲁司特钠咀嚼片每天1颗，头孢每天2次，切诺每天3次，一次一颗是吧？
张皓医生
是的
患者
那鼻窦炎口服液就没用了吗？或者在什么情况下使用，好几盒呢😓
张皓医生
暂时不需要
张皓医生
放在那里吧，这个没什么很大作用，以后症状不是很严重的时候，可以吃点慢慢调理一下
患者
嗯，好吧
患者
之前单喝了5天通窍鼻炎颗粒也不管用，前两天头孢管用会不会是我和通窍鼻炎颗粒一起喝的，第三天晚上就喝的头孢，因为通窍鼻炎颗粒没了，所以第二天早上又有黄鼻涕了，实在想不出来为什么同样的头孢，第三天不管用，就这么点不一样的地方
张皓医生
就按我说的那治疗就可以了。
患者
哦，行，谢谢啊，不厌其烦的听我唠叨
张皓医生
不客气
张皓医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
张皓医生
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患者
好，有什么问题再问你
张皓医生
嗯嗯
患者
医生在吗？之前喝的是头孢克肟颗粒，这不没了吗？那药店还有头孢克洛，这两种有什么不同，我给他喝哪个呀？
张皓医生
差不多这个可以就换成头孢克洛也可以。
患者
头孢克洛，头孢克肟都可以吗？
患者
刚才发现孩子发烧了，这些药还吃吗？上次鼻子治一般就感冒了，这次又是
张皓医生
吃，消炎可以退烧
患者
会是切诺引起的发烧吗？之前没吃过切诺
张皓医生
不是
患者
消炎药我肯定再吃上，那切诺和鼻窦炎口服液，孟鲁司特钠咀嚼片也还吃吗？
患者
治疗了一盒星期了，停药了又得从头开始治鼻炎
患者
现在有一个鼻孔也堵了
患者
还发烧😭都赶一起了
张皓医生
是的，其他药物继续用
患者
那发烧怎么办呀？不用喝点什么药吗？不知道是感冒了还是鼻窦炎发烧
张皓医生
消炎药可以退烧
患者
还是头孢克肟是吗？还是之前说的喝一个星期停药是吗？现在第5天
张皓医生
是的，头孢克肟，喝一星期
患者
今天带孩子去做了个鼻内镜，说没有鼻窦炎，腺样体一半是什么意思？是不需要处理是吧？
张皓医生
我看看报告
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咨询时间: 2020-11-14
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