患者
郭主任您好。强直十年左右了 通过各项检查已经确诊 也并发了虹膜炎。从三年前生孩子在没吃过药。药也只吃了单一的扶他林。近期感觉脊柱越来越僵硬。周围肌肉也疼。尤其腰椎感觉融合明显 后弯难。这种情况 我应该用什么药物治疗。或者需要检查什么。如何控制脊柱或者病情发展导致的驼背 僵硬 （女，28岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
从您的年龄和发病时间来看，您是属于早期发病的，一般这种情况确实应该高度注意。
郭晓艳医生
不知您最近是否做了相关的检查，对病情活动进行评估。
郭晓艳医生
如果近期没有做相应的检查可以查血常规、血沉、c反应蛋白、肝肾功、乙肝六项、结核抗体和胸部CT、骶髂关节是CT。
郭晓艳医生
这些检查及包括对强直性脊柱炎病情进行评估的检查项目也包括为后期用药，需要做的检查。
郭晓艳医生
如果强直性脊柱炎并发了眼部病变，比如说葡萄膜炎，虹膜炎等，是属于比较严重的并发症治。需要积极治疗。你目前比较适合的治疗室，生物制剂也就是益赛普或是强克，同时联合慢作用药，比如甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片。
郭晓艳医生
必要时还需要就诊眼科，有眼科医生协助明确眼睛的具体情况，必要的时候可以进行眼睛的局部治疗。
郭晓艳医生
上述药物需要在医生指导下应用。
患者
虹膜炎是去年 已经控制了 现在已经没问题了。因为具体不影响生活 没有过多关注治疗。生物制剂是有利有弊 有说不到万不得已不推荐 还是有必要？
郭晓艳医生
根据您的年龄和您描述的情况，考虑您的病情可能仍然在活动，如果是这种情况是有必要应用的。一个药物的出现，肯定首先考虑的是它的治疗作用，至于负作用，是由医生来检测的。
患者
一般到多少岁 基本就病情稳定不会发展了。您说的药物 是要长期用吗 还是有症状的时候用。生物制剂 是如何用。活动期遵医嘱吗
郭晓艳医生
理论上接近50岁时病情就相对稳定了。但是这只是多数也有少数，年龄都很大了，病情依然活动动。一般我们临床上认为发病年龄越早病情越重。也有部分患者只有长期的腰背疼痛并不出现脊柱强直和髋关节瘦累等并发症着。
郭晓艳医生
如果有条件生物制剂可以长期应用，也就是应用半年或更长时间，后期如果病情稳定了，可以延长使用时间间隔。
郭晓艳医生
如果经济条件或是自身状态不允许，可以短时间内应用起到一个诱导缓解的作用，也就是把活动的病情控制住，然后后期以靠慢作用药维持。
郭晓艳医生
如果应用易赛普或是强克，每个星期皮下注射两针，也就是每次50毫克。
郭晓艳医生
在应用过程当中监测肝功和血常规，也就是检测副作用的问题。
郭晓艳医生
甲氨蝶呤或是柳氮磺胺吡啶就需要以年为单位应用了。
郭晓艳医生
柳氮磺胺吡啶对孕期是没有影响的，但是甲氨蝶呤在怀孕前半年就需要停药了
郭晓艳医生
如果对于生物制剂经济上不允许，可以尝试应用沙利度胺，这个药物对胎儿有影响，怀孕前期孕期是禁用的
患者
用沙利度胺就不需要用柳氮那两种药了吗。生物制剂需要那么频繁的应用吗。可能我的症状虽然觉得腰椎融合 但没影响生活 可能生完孩子 抱孩子劳累加重。这种情况有必要用生物制剂吗
郭晓艳医生
沙利度胺是用来代替生物制剂的。
患者
我一直没吃过柳氮和甲氨蝶呤。现在开始吃药也能控制病情发展吧。需要长年用药吗
郭晓艳医生
生物制剂应用多长时间主要还是根据您的经济条件和病情所决定的。有些病人很重，但是没有条件用，也有一次没有用过的。有些病人很轻，由于条件很好，也在间断着应用。强直这个疾病本身和类风湿和狼疮就不太一样。在选择方案上是可以和医生互相协商的。
郭晓艳医生
柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤片是三个月起效，您也可以先尝试用用，必要时再用生物制剂也可。
患者
这两种药 需要再加沙利度胺吗。
郭晓艳医生
可用可不用。沙利度胺是在没有条用生物制剂替代生物制剂的。
郭晓艳医生
就是柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤片可联合可单用，复查评估病情。
患者
那两种药常年吃吗 还是活动期吃
郭晓艳医生
柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤片是需要常年吃的。
郭晓艳医生
如果病情完全控制后可以尝试减量。
患者
郭大夫 这个有孩子遗传倾向吗 我的父母家人是没有强直
郭晓艳医生
HLAB27阳性吗
郭晓艳医生
确实有一定的遗传倾向，特别是B27阳性的，但是也不要过多担心。并不是绝对的。
患者
阳性
郭晓艳医生
好的。B27确实与遗传有一定相关性，但不是一定遗传。
患者
大夫 我先买哪个药好
患者
柳氮用量我怎么吃合适。扶他林这种药不具备治疗效果 只能止疼吗
郭晓艳医生
扶他林属于非甾体抗炎药，有抗炎止痛作用，但是阻止病情要弱。
郭晓艳医生
柳氮磺胺吡啶片第一周每次二粒，每天二次。以后每周每次用量增加一粒，一直到第四周每次四粒，每天二次。注意是否有过敏情况。
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咨询时间: 2019-03-24
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