患者
我孩子之前流感，吃奥司他韦好了之后也是又有炎症吃的头孢好了，我之前流感一回，过后就一直咳嗽。（女，30岁）
还是刚才的
孟黎医生
你如果不发热的话，甲流的可能性比较小。当时高热么？
患者
当时发热两天，基本在38度以下，最高38.3持续两个小时就降下来了，之后没几天自愈了
患者
而且有全身酸疼的症状
患者
怀大宝时也没这么痛苦啊
孟黎医生
你这个情况不是甲流，甲流高热，能达39摄氏度
孟黎医生
浑身酸痛应该就是普通的流感
孟黎医生
但今年流感痊愈的比较慢
患者
奥，那看来当时也是细菌感染啊
患者
哦
患者
我当时的化验单还有
孟黎医生
嗯，你现在是干咳没痰么？
患者
有痰
患者
黄痰
患者
但是这会又没痰了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是一个月前的化验结果
孟黎医生
稍微有点炎症，不是很厉害
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是这次的
患者
是不是炎症加重了
孟黎医生
后边这个图我看不到
患者
图片因隐私问题无法显示
孟黎医生
嗯，是，白细胞高了点。
患者
不至于到肺气肿，慢阻肺啥的程度吧
孟黎医生
不至于
孟黎医生
那都是老年人的慢性病
患者
大夫说是支气管炎，然后有点痉挛
孟黎医生
你现在这种情况也就只能用点抗生素消消炎，用点雾化化痰止咳平喘了。
患者
还说做个胸透，看看是不是肺炎
孟黎医生
胸透不到万不得已不做
患者
有没有可能是肺炎
患者
就算是肺炎不是还吃头孢啊
患者
现在这个炎症算很厉害的程度了吧
孟黎医生
炎症是一般的情况
孟黎医生
可以抽血查一下病原感染九项看看
孟黎医生
检测九项主要病原体。包括嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒1、2和3型(PIVS)。
患者
做这个检测多少钱
患者
市妇幼能做吗
患者
离的比较近
患者
市医院人太多
孟黎医生
具体多少钱不是很情况，能不能做我也不知道，一般医院都是可以检查的，我只知道市医院可以查。
患者
晚上睡觉呼吸时有声音，喘息声，然后嗓子痒睡不着
孟黎医生
头部稍微垫高一点呢，侧着身子会不会好一些
患者
怎么还会哮喘呢
患者
我试试
孟黎医生
有一种哮喘叫咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为主要症状
患者
能治愈吗
患者
别整个孕期都咳嗽
患者
有没有孕期适宜的药物
孟黎医生
咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎无疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
孟黎医生
诊断 在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于3周）的患者时，应当考虑到哮喘的可能。目前国内公认的诊断标准： 1.咳嗽持续或反复发作>1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作； 2.症状多发生于凌晨、夜间或就寝时； 3.季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性症状； 4.排除其他慢性呼吸道疾病； 5.经抗生素及对症治疗>2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效； 6.伴下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸性粒细胞增高或血清免疫球蛋白E（IgE）>200mg/L、痰中发现大量嗜酸性粒细胞、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史 7.支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时峰值呼气流速（PEF）变异率阳性。
患者
看着第5条眼熟啊
患者
不就是沙丁胺醇和扑尔敏啊
孟黎医生
是额
患者
那扑尔敏我再继续吃上吧
孟黎医生
孕期不建议吃
患者
好的
患者
那有其他替代的吗
孟黎医生
扑尔敏可通过大脑屏障直接影响到胎儿的发育。可导致胎儿畸形、发育异常等疾病。应避免食用。如孕妇出现皮疹或过敏应改用其他不会影响胎儿发育的药物。抗过敏药物对孕妇尤其是在孕早期应尽量少用，以免增加胎儿致畸的危险性。如果只是局部使用治疗过敏性皮炎，一般对孕妇并无不良影响。
孟黎医生
你先查查病原感染九项看一下，有没有具体的病菌感染的情况，最好用用雾化吧。
患者
好的😄
孟黎医生
嗯
患者
现在还不能完全确诊咳嗽变异性哮喘是吧
孟黎医生
对
患者
还有可能是炎症的事儿
孟黎医生
对的
患者
因为这个是干咳为主
患者
我是有痰，黄痰
孟黎医生
对的
孟黎医生
你这个用雾化估计效果不错
患者
好的，晚安
孟黎医生
嗯，晚安😴
患者
雾化头孢吗？
孟黎医生
不是的，你去医院就知道了，大夫会根据你的情况用药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上午穿铅衣拍的片
孟黎医生
片子让呼吸内科帮忙看一下
患者
哎
患者
要不要流产啊
孟黎医生
啊？你14周了咋还要流产！
患者
现在不能了吗
孟黎医生
为什么要流产啊？
患者
吃了药还拍片，就怕生下来孩子也不健康
孟黎医生
你吃的药物和这次拍片对孩子的影响比较小
患者
现在又输液了
患者
输的头孢
孟黎医生
头孢对孩子来说没事
患者
那先看看吧
患者
老是不减轻
孟黎医生
呼吸科咋说的？
患者
先输液看看
孟黎医生
嗯嗯，好好治疗看一下吧，老是咳嗽，怀孕了也是很麻烦。
患者
嗯嗯，好的
患者
方便加个微信吗
孟黎医生
这个平台不让加微信
孟黎医生
哎
患者
好的
患者
不知道怎么回事
患者
下午一问周围有不少孕期感冒用药的
患者
看了看流产都3个多月了也不好
患者
容易出问题
孟黎医生
啊？
患者
嗯
孟黎医生
我没太看明白你说的意思
患者
我的意思是周围有曾经怀孕的也在孕期吃过药物，我感觉如果现在流产队对身体创伤太大
孟黎医生
对的。
孟黎医生
以后做检查看看，孩子要是没事咱就生下来呗
患者
嗯嗯，先观察
患者
要是咳嗽时间长了会不会早产
患者
咳嗽时间长了，就算后来好了不咳嗽了，还是会早产是吧
孟黎医生
好了一般就不会早产了。
患者
好的
孟黎医生
嗯嗯
患者
扑尔敏停了还是老咳嗽
孟黎医生
咳嗽的事让呼吸内科的大夫帮你治疗一下吧
患者
扑尔敏确实对孕妇不好是吧
孟黎医生
有研究说孕妇不可用
患者
那个沙丁胺醇安全吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
