患者
上次咨询过的，做了ct不太好，血培养还没出（男，28岁）
医生这个报告下载下来扫一扫可以看ct片子
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朱涛峰医生
好的， 你稍等一下哈
患者
好的麻烦你了
朱涛峰医生
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朱涛峰医生
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朱涛峰医生
你现在还有什么症状吗？
朱涛峰医生
还发热吗？
朱涛峰医生
血常规复查了没有
朱涛峰医生
在吗？
患者
发热还好，头疼，四肢疼还有
患者
血常规查了
患者
报告还没出
患者
这个淋巴肿大怎么办？结节也变大了
患者
医生说让我去三甲进一步检查
患者
😭😭😭
患者
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患者
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患者
血常规出来了
朱涛峰医生
症状还没完全好？
患者
差不多好了
患者
主要头疼，四肢酸痛
患者
咳嗽就是深呼吸时候吸到底气管这里还有点痒
朱涛峰医生
朱涛峰医生
患者
颈部做过b超
朱涛峰医生
朱涛峰医生
有淋巴结肿大吗？
患者
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朱涛峰医生
患者
颈部一直有的
患者
差不多大小没变过
朱涛峰医生
患者
就前几天
朱涛峰医生
患者
10月29
朱涛峰医生
患者
风湿今天也查了报告还没有
朱涛峰医生
朱涛峰医生
朱涛峰医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后一张是前几天的血常规
朱涛峰医生
看到了
患者
5天功夫怎么超敏c蛋白高了那么多
患者
😭😭😭
朱涛峰医生
朱涛峰医生
朱涛峰医生
患者
哦哦好的
患者
医生我这个淋巴结算比较大了吗？
患者
是圆形的吗？
朱涛峰医生
大是偏大的，临床上比你大的也有很多
朱涛峰医生
不是看大小看严重程度的
朱涛峰医生
需要看什么原因导致的肿大
患者
哦哦好的，以前有个医生说淋巴结肿大如果是圆的硬的就危险了
患者
椭圆的会动的就没事
朱涛峰医生
这个也不绝对
患者
哦哦好吧
患者
那我住院该查哪些东西？
朱涛峰医生
查感染，风湿免疫，淋巴瘤等方面的指标，淋巴结病理检查最重要
患者
淋巴结病理检查不住院可以做吗？
朱涛峰医生
胸内淋巴结穿刺基本上都要住院的
患者
ct照了是不是锁骨这些地方的淋巴结就基本排除了啊？
患者
哦哦好的
朱涛峰医生
？？
朱涛峰医生
什么意思
患者
ct是不是能排到胸口这里的淋巴结？
患者
胸锁骨这里
朱涛峰医生
是的 ct就是照相一样，发现哪里有淋巴结肿大，胸部ct查的是从喉咙到肚子以上的
患者
哦哦好的，那应该就是肺里的淋巴大了
朱涛峰医生
是的
患者
那医生你看看我这淋巴肿大像不像坏的东西😭
患者
有的害怕
朱涛峰医生
这个很难确定，只能说良性的可能性大
患者
哦哦好的
患者
我下午去三乙的医院看看，三甲的排队排不上
朱涛峰医生
你去问问能不能查，能查就住下来
患者
好的
患者
对了医生拍了ct是不是就排除了我这是肺结核病？
朱涛峰医生
肺内结核不行，淋巴结核还不能排除
朱涛峰医生
肺内结核不是，淋巴结核还不能排除
患者
哦哦好的
患者
我感觉应该还是病毒感染，头疼四肢疼像病毒的特征
朱涛峰医生
病毒感染结核感染以及其他感染都会淋巴结肿大的
患者
嗯嗯好的
患者
医生是气管镜是嘛？
患者
做
患者
气管镜能看到食管吗？
朱涛峰医生
气管镜看气管，看不到食管，食管是胃镜检查
朱涛峰医生
气管镜下有超声的，可以看到和穿刺胸腔内淋巴结
朱涛峰医生
回头有结果告诉我一下
患者
哦哦好的，我下午就去
患者
这个做过了就基本上没什么大问题了哇
朱涛峰医生
症状没有了，淋巴结变小了才是OK的
患者
哦哦好的
朱涛峰医生
检查只是是为了明确病因，可以有针对性的治疗
朱涛峰医生
有的毛病反复查不出病因，但后来症状和发现的问题都好了，这样也属于治好了
患者
哦哦好的，对了气管镜活检了那淋巴瘤的指标还要啊？
患者
查吗？
朱涛峰医生
最好都查一下
患者
好的
患者
对了医生我这个淋巴结是圆的还是椭圆的啊？
朱涛峰医生
椭圆
患者
哦哦好的，医生血常规是不是可以排除白血病
患者
越想越害怕
患者
😭😭😭
朱涛峰医生
血常规检查不像白血病
患者
好的好的，谢谢医生
患者
我一查淋巴瘤跟我好像症状一样，有盗汗，发热
患者
😭😭😭😭
患者
我这个是淋巴结最大的2.5cm是嘛？
朱涛峰医生
胸部ct上倒不是特别符合淋巴瘤
朱涛峰医生
是的
患者
哦哦好的
朱涛峰医生
先到医院住院全面查一查
患者
这个让影像科的医生看下能分辨是不是淋巴瘤吗？
朱涛峰医生
大概只能有80%的准确性，没法给百分百的结论
患者
嗯医学没有100%的我知道
患者
主要是现在比较害怕
朱涛峰医生
所以一个需要全面查一查，另一个就是动态观察
朱涛峰医生
我有点事需要处理下，有问题你先留言，回头我在回复你阿😊
患者
哦哦好的谢谢医生
患者
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患者
放射科的医生说符合淋巴瘤影像特征
患者
我去看了胸外科医生，让查肿瘤标志物，说一个月后复查增强ct
患者
他说不像瘤也不像炎症
朱涛峰医生
😓😓😓
朱涛峰医生
看呼吸内科
患者
额。。。好吧，明天我去三甲的呼吸内科再看看
患者
这个不像瘤也不像炎症那会是什么😭
朱涛峰医生
你这个胸外科有不好开刀，要在内科看的
患者
哦哦好的
患者
这个医生说穿刺不太好穿
患者
而且也不一定能确定的
朱涛峰医生
要在气管镜下做的 有一定的技术性
患者
哦哦好吧，明天我去三甲看一下
患者
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患者
风湿的出来了好的
患者
医生一般说的发热就是发烧吗？
患者
医生医生我这几天去挂头孢，挂个5天看看淋巴结会不会小，这样可以吗？
朱涛峰医生
可以的
朱涛峰医生
这就是我前面说的第二个方案 动态观察
患者
嗯嗯好的，医生我之前咳嗽挂瓶还是有效果的是不是表示这个还是炎症的概率大？虽然说老是反复，但挂了还是有点效果的
朱涛峰医生
患者
哦哦好的，明天我去三甲医院先看看，最好做个ebus
朱涛峰医生
是的
患者
好的好的，医生我这个是不是算结节压迫肺门了啊？左肺门
朱涛峰医生
不会肺结节，是淋巴结
患者
肺癌 尤其是中心型肺癌，常伴有肺门淋巴结转移，导致同侧肺门淋巴结肿大，但原发性肺癌或肺外肿瘤转移皆有相应症状。体层摄影、肺ct、纤维支气管镜活检、痰细胞学检查等均有助于鉴别诊断。 10.淋巴瘤 在临床、X线和免疫学改变上与结节病颇为相似。常见的全身症状有发热，体重减轻和贫血等，肺门淋巴结肿大常倾向于与右心缘相融合(结节病的肺门淋巴结则常与右心缘分开),常有肺门淋巴结压迫症状。
患者
我看了这个
患者
我症状是不是符合？
朱涛峰医生
你查的越多越害怕，以我的经验你的毛病良性可能性大，恶性的只是需要排除，可能性很小
患者
我现在就是已经恐惧了。。。大哥您觉得我这良性的概率有多大？
朱涛峰医生
80-90%
患者
谢谢医生
患者
对了医生筋膜炎会引起这个吗？
朱涛峰医生
这是骨科的
朱涛峰医生
平时没怎么看过这个病
患者
嗯是的，我大概一年前肩胛骨缝里疼，诊断筋膜炎，所以我ct刚做完半年多，现在就淋巴肿大我自己都不相信
患者
好吧
朱涛峰医生
😓😓
患者
我明天去三甲看看再联系您，真的十分感谢您
朱涛峰医生
好的
患者
我今年年初做的ct呢
患者
😭😭😭
朱涛峰医生
明天上午我有事，你到时先留言，下午或晚上看到了回复你
患者
好的好的，谢谢医生
患者
医生你好，我问了另一个医生说我肺门那里淋巴结融合了，恶性的概率95%以上，想麻烦您再给看一眼片子，是不是融合了，是不是就确定是癌了？
朱涛峰医生
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朱涛峰医生
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朱涛峰医生
你好，图上标记的就是主要有问题的地方，有些地方是一点融合，但不是特别严重。我个人还是倾向良性的，但确诊需要病理的结果
患者
好的
患者
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患者
这个化验有用吗？
朱涛峰医生
这些都是肿瘤指标
患者
是的昨天看的胸外的让我去化验，有一项高了
朱涛峰医生
铁蛋白稍微高点，不是特别高
朱涛峰医生
问题应该不是特别大的
患者
哦哦，对了这个融合是淋巴细胞之间融合吗？
朱涛峰医生
是的 融合就是几个淋巴结结合再一起一起
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-04
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