患者
我的ccp抗体值为189.32，类风湿因子为40--80，是不是有点严重？（男，52岁）
王黎醒医生
你好，请问有什么症状吗？
王黎醒医生
如果是类风湿关节炎，这些指标提示病情活动
患者
是类风湿，关节炎，在成都华西医院检查的。我想问的是我从九月上旬的ccp205.16到九月中旬的192.26到现在的189.32下降有点慢，而我同期的类风湿因子从520下降到160--320到现在的40--80，而其它主要血液指标都正常了，我的这种情况严重吗？
王黎醒医生
提示病情还在活动期
王黎醒医生
但是病情活动度比着当初下降了
患者
是不是有点严重？我的感觉情况不错啊！
王黎醒医生
你现在关节有肿胀，疼痛或者破坏吗？
患者
医生告诉我，打针甲氨蝶呤至少要打针一年，个体差异大。
患者
关节活动正常，没有明显变异。
王黎醒医生
甲氨蝶呤也有口服的
王黎醒医生
您的病史有多久了？
患者
我口服的是醋酸泼尼松和艾拉莫德，医生安排吃半年。甲氨蝶呤我是一个星期打针一次，10毫克。如果吃药，量是多少？
王黎醒医生
吃药一般也是十毫克
患者
有两年以上吧，原来一直没有重视，这是针灸过，消炎后就没有采取其它措施了。
王黎醒医生
哦
王黎醒医生
CCP抗体下降的有点慢，所以您得坚持用药
患者
吃药没有打针效果好吧？不过，打针太麻烦。
王黎醒医生
相对来说，打针效果可能要好一些，有的人口服以后可能有一些胃肠道不舒服的症状
患者
甲氨蝶呤口服药我们这里没有，在网上买，应该没有问题吧？
王黎醒医生
网上的东西是真是假我不知道
患者
甲氨蝶呤和醋酸泼尼松两种都是激素药，它们的副作用是什么？我需要注意些什么？谢谢！
王黎醒医生
醋酸泼尼松是激素
王黎醒医生
甲氨蝶呤是控制病情进展的药
患者
甲氨蝶呤不是？
王黎醒医生
不是
患者
那醋酸泼尼松的副作用？
王黎醒医生
您吃多大量？
王黎醒医生
长期大量服用的话，可能会对血压血糖有影响，另外，可能会发胖，出现骨量减少或者骨质疏松，有的人可能还会有股骨头坏死一类的
患者
从25毫克到20毫克，这个星期开始吃15毫克。
王黎醒医生
这个量不算大，等你的病情控制住以后，应该会继续往下减
王黎醒医生
甲氨蝶呤是控制类风湿关节炎的首选药物
王黎醒医生
副作用是有些人用了以后可能会有皮疹，恶心，呕吐，食欲下降，白细胞低等等
患者
我是跑步爱好者，我恢复以后，这两个月都坚持跑步，这样的话有没有副作用？
王黎醒医生
这个一般没什么副作用
王黎醒医生
但是不能劳累，注意预防感染，防寒保暖
患者
我的胃口没有影响，只是有时情绪有变化，有点轻微脱发。
王黎醒医生
这个应该没啥
患者
我看资料，类风湿，关节炎患者注意事项有:不淋雨，不要感冒。
患者
看来，吃半年药以后就，坚持用甲氨蝶呤非常重要！
王黎醒医生
对，甲氨蝶呤必须要坚持用
患者
我的血液主要指标正常的。
王黎醒医生
您是说血常规，血沉，c反应蛋白，肝肾功能吗？
患者
我这种情况，是不是需要一个月血液化验一次你就？
王黎醒医生
没有特殊情况的话，可以
王黎醒医生
如果有感染，或者其他不舒服，随时去医院
患者
血液指标我说的是白细胞、红细胞、雪小板。
王黎醒医生
那是血常规
王黎醒医生
必须要查的
王黎醒医生
还有我刚才说的那些，也应该查
王黎醒医生
因为血沉，c反应蛋白也能反映病情活动程度
王黎醒医生
血常规和肝肾功能主要是看看药物有没有副作用
患者
肝肾功能指标有哪些？我还化验了其它指标。
患者
我的总蛋白、白蛋白、球蛋白，尿素、肌肝、尿酸、钾、钠、氯、钙、铁蛋白都是正常的。
患者
总胆红素和其它与胆有关的指标正常。
王黎醒医生
你的这些指标都很好。谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶那些正常吗？
王黎醒医生
这些是肝功能
王黎醒医生
如果这些指标也正常，那就不用担心了
患者
没有查碱性这个指标，其它几个指标都是正常的。
患者
不用担心是指不用担心药物对肝脏的伤害吗？
王黎醒医生
嗯，下次检查的时候可以查查
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咨询时间: 2018-11-01
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