患者
丁主任，您好，又来咨询您了，昨天中午的时候我的左边的耳朵突然出现了听到脉搏跳动的声音，一直到现在还有，请问您这是什么原因啊？从来没有出现过的，就是昨天中午开始的。（男，37岁）
丁国臣医生
你好！有耳闷听力下降吗？
患者
听力好像没有感觉下降，就是听到左边有脉搏跳动
丁国臣医生
睡眠好吗？
患者
前天晚上熬夜大概到了三点，一般大概12点左右睡觉，睡眠一般，因为工作压力大，
丁国臣医生
患者
嗯，您这么说我就放心了，谢谢您，丁主任。还有一个问题问下您，就是上次咨询的时候您说我可以排除鼻咽癌了，但是您在结果上写了可能疾病里面还有个鼻咽癌，是不是还不能排除鼻咽癌啊？
患者
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丁国臣医生
患者
嗯，明白了，您的意思是说已经可以排除鼻咽癌了，复查的目的就是为了观察慢性炎症的变化，应该是这个意思吧？
丁国臣医生
对的。
患者
我主要是看到您在结果上写了一个鼻咽癌，比较担心才问的。。
患者
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患者
就是可能疾病里面写的
丁国臣医生
对的
丁国臣医生
我说过咽炎主要的不是药物，主要是寻找刺激因素并一一去除
患者
您是回复我的消息吗？
丁国臣医生
发错了不好意思
患者
应该是回复其他患者吧
患者
没事，打扰您咯
丁国臣医生
一个慢性咽炎的患者。
丁国臣医生
不好意思
患者
嗯，您太客气了，没事，因为您认真负责才这么多人找您
患者
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患者
我是看到您在可能疾病里面写了一个鼻咽癌，我才比较担心，才问您的。
丁国臣医生
患者
嗯，我知道了，估计可能是我们在沟通过程中出现的疾病名称系统都会自动记录在里面，然后自动生成的，应该是这样的。
丁国臣医生
对的
患者
您写的就是可以排除鼻咽癌那句话。
丁国臣医生
对的
患者
嗯，鼻子排除了鼻咽癌应该就没什么问题了吧？
患者
到现在为止也没有出现鼻屎有血块的情况了
丁国臣医生
没有大碍，不用担心了。
患者
嗯，好的，那我放心了，谢谢您。您说的我这个耳鸣的情况应该不是器质性病变引起的吧？
丁国臣医生
功能性的
患者
功能性的应该没什么关系吧，需要用药或者治疗吗？
丁国臣医生
没大问题，注意休息放松心态过几天就好了
患者
嗯，好的，谢谢您，我应该在咨询您的患者中最纠结的人吧
丁国臣医生
可以理解。
患者
我自己也感觉自己太紧张了，说白了就是怕死，最后问您一下就不打扰您了，我的情况：1.耳朵耳鸣属于功能性的，不需要用药，只要放松心情，好好休息即可。2.鼻子没问题，可以完全排除鼻咽癌。是这样的吧？
丁国臣医生
对的。总结的很对。
患者
嗯，好的，谢谢您。祝您生活愉快，有问题再来麻烦您😛
丁国臣医生
👌
患者
您太专业了，真的，您是从根上来讲解问题。现在我真的明白了，鼻子问题：从您说的逻辑上分析，从鼻子的检查结果上来说，2015年做的第一次ct检查，到2017年的喉镜，到2019年的鼻内镜检查都没有任何提示鼻咽癌的可能，简单说就是我的结果根本没有鼻咽癌的可能，也就是说“鼻咽癌”这个问题是我自己臆想出来的，其实根本就不存在这个问题。丁主任，我这样理解对吗？
患者
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患者
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患者
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丁国臣医生
对的。
患者
您真的不光是看病，您还治心啊！
丁国臣医生
👌
患者
我们刚刚电话通话有回放吗？我觉得我要多听一下您说的道理
丁国臣医生
应该没有，除非你录音了
患者
我没有啊，早知道应该录音的，我觉得您说的真的很在理，真的，值得我多听听，不然我这个性格很容易钻死胡同，尤其您刚刚说我100%可以排除鼻咽癌的那段话，不光分析医理，而且还告知原因。
患者
网上真的很难得能碰到您这么专业负责的医生，真的
患者
你能用语音再说下吗？
患者
真找不到通话回放，就是您说我可以排除鼻咽癌的那段话。。
丁国臣医生
患者
对对对，就是这段话，我明白了，那以后如果有什么症状的话就去查一下鼻内镜，如果鼻内镜检查正常的话就可以排除鼻咽癌了对吧？
丁国臣医生
对
患者
嗯，如果鼻内镜检查结果有异常的话再进行ct检查或者其他检查吧？如果鼻内镜没有异常的话就没有问题的话就可以排除鼻咽癌了，就不需要做其他检查了，应该是这样的逻辑吗？
丁国臣医生
是的
患者
所以按照逻辑继续推理，我是虽然4年前做的ct，但是我现在的鼻咽镜是正常的，所以不用做ct，可以直接排除鼻咽癌了，是吗？
丁国臣医生
对的
患者
丁主任，早上好，我左耳有脉搏跳动的声音好像从昨天晚上到现在都没有了，昨天下午的时候跳动声音慢慢变小，放后来好像就没感觉了，这应该就是您说神经性的耳鸣吧？
丁国臣医生
波动性的耳鸣。
丁国臣医生
功能性耳鸣
患者
嗯，应该是您说的这种，这个耳鸣对健康应给没有什么影响吧？
丁国臣医生
没有问题，
患者
嗯，那就好，昨天仔细听了您的语音，然后结合您之前说到的“精准医学”的理念，我昨天把鼻咽癌这个疾病大概的介绍就去书店看了下，我觉得要解开自己心理的疾病就得去了解原因，不然思想包袱很重，可能我这个做法很可笑，但我也是希望能是解开自己心病的方法，经过了解，有一种叫粘膜下型鼻咽癌，鼻内镜检查可以正常，因为我是一知半解，所以想问下您，我的情况有这种风险吗？可能问题很幼稚，请您别见笑。
丁国臣医生
不大。也可以按照时间纬度解释
患者
嗯，您说的“不大”是指我粘膜下鼻咽癌可能性吗？
丁国臣医生
对的
患者
被您这样一说我又紧张起来了，您说我这可以排除鼻咽癌了，这样来说是不是又要成为疑似病例啊？
丁国臣医生
可以排除了。
患者
你说的“可以排除了“是指我可以排除粘膜下鼻咽癌和普通鼻咽癌吗？
丁国臣医生
对的
丁国臣医生
患者
嗯，明白了，您真的很负责，很关心患者的心情，谢谢您。按照您说的，我现在的情况就是完全没问题是吧？
丁国臣医生
对的
患者
嗯，如果您说可以完全排除鼻咽癌（粘膜上型和粘膜下型）的话，那有关于这方面检查我就可以不用再做了吧？
丁国臣医生
不用了
患者
嗯，好的，谢谢您，最后问您一下就不打扰您了，我真的可以完全排除鼻咽癌了吧？（因为我真的比较担心，主要我是心理上有一定的不健康，有臆疑病证，所以请您见谅）。
丁国臣医生
可以的
患者
丁主任，谢谢您了，刚刚开完会，开会手机关机的，您说的“可以的”意思是可以完全排除鼻咽癌的意思吧？
丁国臣医生
对的
患者
嗯，好的，谢谢您。。
丁国臣医生
不客气！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-19
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