患者
胡医生麻烦给我看一下我爸爸的复查结果（男，71岁）
易瑞沙一月三号吃的
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
有没有两次胸部CT的片子对比一下，从报告上看没办法，确定是好转还是加重。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前在郑大医院做的增强ct
胡洋医生
从胸部CT的描述上看，病灶没有明确的好转的趋势，因为不但有占位影，而且还出现了肺不张，一般这种情况有可能是病情加重的表现。
患者
那怎么办啊
患者
这是说易瑞沙没用吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前的穿刺结果
患者
拍的不是很清
胡洋医生
按正常来说的话应该是有效的，当然你现在没有具体的片子，光从报告上对比是不准确的
患者
什么片子？
患者
前两天拍ct的时候，有一张那个黑色的片子
患者
我是不是应该去拍个加强ct
患者
就准备这两天去住院的，再去查查，但不知道查什么
胡洋医生
就是那个拍完的胶片，可以洗出来的。
患者
明天我拍给你看看
胡洋医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
哪一张是最近一次拍的？
患者
两张都是
患者
当时给了两张
胡洋医生
两张是同一次的，没办法对比的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
这是什么时候的？
患者
这是在郑州拍的
患者
第一次去郑州检查拍的
胡洋医生
如果上边那个片子和后发这个片子比起来的话，应该是有好转的
胡洋医生
胸腔积液减少了
患者
12月份的片子
胡洋医生
嗯嗯
患者
早上的那个是前几天，2月份的
胡洋医生
是的
胡洋医生
仔细看了一下，还是应该有所好转的，虽然病灶本身没有特别大的缩小，但是胸腔积液没有了
患者
当时医生说是积液没了
患者
那种情况就是继续吃药，要不要再去住院复查了？
胡洋医生
必要的时候还是要住院复查的，目前来说先继续吃药，一般每6个月要住院做一次全身检查，包括头颅磁共振和骨扫描
患者
不对啊，吃药有效，肿瘤多少不应该缩小一点吗？
胡洋医生
肿瘤不长大就是有效，因为没有效的话是肯定会长大的
患者
我们现在吃的时间两个月不到
胡洋医生
嗯嗯
患者
我也不知道我哥听那个医生说的要去住院，抽血，做个全身检查，就准备说这几天到我们县医院看看
患者
照这样说现在没必要去住院吧
胡洋医生
如果是让她住院的话，可能就是因为到了全身复查的时间了
患者
所以我想上网先问问
胡洋医生
我觉得必要的时候还是要住院复查一下的
胡洋医生
因为每过一段时间就要看看肿瘤有没有全身其他部位的转移，光做CT是没有用的
患者
我们是十二月中旬发现病的，一月三号吃的易瑞沙，穿刺结果没出来，我们提前十天左右盲吃的，现在吃的不到两个月
胡洋医生
嗯嗯，当时有没有做全身检查？
胡洋医生
当时在医院抽完水以后有没有做CT？
患者
做了啊，在郑州的时候，什么检查都做了
胡洋医生
抽完水之后做了CT的片子发过来看一下
患者
穿刺十二月底做的，一月份我们又去郑州做了一个那个骨扫描，我也不知道叫啥，反正就是看全身可转移的那种检查
胡洋医生
嗯嗯
胡洋医生
有片子吗？
患者
我看看
胡洋医生
嗯嗯
患者
那个扫描之后医生说没转移
胡洋医生
嗯嗯，当时问医生住院的目的是什么了吗
患者
我们是12中旬发现不舒服，然后去了县医院，那时候水多，两次ct都看不清肺部情况，化验了三次肺水没有找到癌细胞，但是水一边抽一边涨，医生就说是恶性肿瘤，建议转院，之后我们去了郑州，住了十来天，边抽水边检查，刚抽三两天就抽出血块，医生说肿瘤脱落，转移了，最后肺水控制的差不多的时候，我们就穿刺了，穿刺的时候应该是12月中下旬的样子，然后让我们出院了，结果出来说是肺腺癌，一月份的时候又让我们去做基因检测，就是那个时候检查的全身有无转移，再去做基因检测之前我们就开始易瑞沙了，结果出来后我们就继续吃了，吃了十来天的时候拍过x光片，水很少了，腰上针就拔掉了，一个月后应该快过年了，就没去复查，这个片子正月十四拍的好像，本来打算去县里拍增强ct，但医生说二千多，要报销得住院，赶上过节我把不去，想搁家过了节再去，我想一个多月没查了，所以就先去拍了普通ct，然后我哥联系的我们县医院的一个医生，医生说让来住院，做个系统检查，整个过程就是这样
患者
我也不知道去做啥检查
患者
我一直以为复查就是拍个增强ct就能看出是不是又严重了，其他还要做什么检查也就不知道了
胡洋医生
我觉得不行的话就再服一个月时间的药再复查一下，增强CT，增强CT，我们这里只要600多块钱
患者
我们在郑州好像七八百左右，我刚开始也以为家里差不多，现在谁知道郑州那边是报了以后七八百，还是原价
患者
我爸不太想住院
患者
我们说他，他答应了，我现在就是不知道具体是去做什么检查，有没有必要去
胡洋医生
不住院的话，就必须要密切观察病情的变化，多做两次CT
患者
我们除了在医院拍的ct外，来家前前后后两个月拍了又有三次了，前两次是x光片，这个ct，这个好像有辐射，拍多了不好吧，县医院医生让我们一个星期以后再去拍，因为我们前两天刚拍完ct，他这次让我们去拍的应该是增强ct，现在就是不一个样有没有必要拍了
患者
另外我还担心，拍勤了不好吧
患者
现在就是不知道有没有必要再去住院拍增强ct，做全身检查
患者
我的之前的想法是刚吃药，应该没我那么快耐药，所以检查间隔可以稍微长点，后期检查勤一点，但是我又担心有问题又耽误了
胡洋医生
CT有没有报告单再发给我一下，我看一看有什么其他的疑问
患者
我等会拍给你，还有两张是x光片，是第一次郑州出院，也就是十二月下旬到拔掉置留针之前就是一月上旬拍，那次拍过之后看没多少水了，针就拔了
胡洋医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
哪一个是最近的？
患者
上面那个是18年12月28，下面这个是1月15
患者
一月15号拍那个的时候已经吃了13天的易瑞沙了
胡洋医生
我觉得从片子上看还是有好转的，至少目前看不出来进展的趋势。
患者
同样的病吃靶向药，有的人不仅控制住了，而且肿瘤也能缩小，这种人是不是比我们吃的时间更久，才会耐药，我们这种只控制，病情没有明显的改善是不是更要注意？是不是可以理解为这个药我们吃不多久就会没用了？
患者
因为我觉得疗效并不好
患者
我后悔没有吃那个靶向药了，我忘记名字了，但是我上网查那个一颗药的功效是易瑞沙的三倍
患者
因为我们这个易瑞沙是基因结果没出来之前盲吃的，网上查说不能随便换靶向药容易脱靶，当时医生给了我们几种靶向药时我们没敢选其他的
患者
我们吃易瑞沙之前没告诉医生，是瞒着医生的，我们试图问过医生，医生不建议吃，要等结果出来，但是我们从县医院到郑州医院中间二十多天时间都在查结果的路上，我们比较着急，所以偷偷给吃了，结果出来的时候，医生让我们选择，我们都没敢说已经吃了十来天了
胡洋医生
你的吃的时间比较短，有时候是看不出来效果的，我觉得可以再吃一段时间，看看能不能有更明显的缩小
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
这个是止咳的中成药，如果咳嗽严重的话是可以吃的。
患者
这个药是我爸发现不舒服时在我们这乡下医疗室给当成支气管炎时给开的，然后吃了的没用，这几天我爸说胸闷，然后自己吃这药了，吃几天，现在不闷了
患者
我爸说前几天胸有点闷，那是不是严重了？
患者
他一直都不怎么咳嗽，一直就是出气不太顺畅，说前几天有点胸闷
患者
我们今天去住院，看看医生让去做什么检查
患者
医生让做全套检查，有必要吗？
患者
让一个月做一次
患者
今天做增强ct
患者
增强结果出来，我在拿给您看
胡洋医生
我觉得无论到什么时候，做详细的检查都是必要的。如果担心检查的副反应的话，拉长复查的时间也可以，但是如果症状加重，还是要随时检查的。
患者
好，知道了
胡洋医生
有问题随时联系我！
患者
好的
患者
谢谢啦
患者
胡医生
胡洋医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
