医生您好 我父亲 年纪56周岁 今年确诊糖尿病 之前其实也知道血糖高 但是只是偶尔吃一些二甲双胍 没在意 今年因为出现了心脏问题做了支架 同时也确诊了糖尿病 医生给开了利拉鲁肽注射液 伏格列波糖 依帕司他片 二甲双胍 四种药 用药之前餐前血糖11左右 餐后19点多 这四种药吃了一个月 餐前血糖基本控制在5到6 餐后在7-9 然后因为要去办理门特 又去了另一家医院 结果测出来空腹胰岛素98uIU/L,60min和120min胰岛素分别为300和291uIU/L ，然后医生又给开了盐酸吡格列酮片 等于现在吃五种药打着一种胰岛素，然后今天我们测餐后血糖6点多，以上是这段时间来的基本状况。我有几个问题想请教您，第一，这个治疗方案会不会太隆重了需要吃这么多药吗?第二为什么胰岛素这么不正常，我觉得这个测定值偏离的有点多呀反映什么问题吗？第三后来医生补开的盐酸吡格列酮片说是有增肥和有可能导致心衰的风险，这和我们现在的身体状况(支架患者)和用药状况(利拉鲁肽降体重)有冲突啊，可医生又强调因为你这个高的不正常的胰岛素才开这个药，可是我觉得这样很奇怪，既然我们胰岛素高又为什么会有糖尿病?总之现在我们有点蒙（男，55岁）有劳了

胰岛素水平高，说明是有胰岛素抵抗，理论上是可以加用吡格列酮，但是，我一般不加用吡格列酮，除非血糖控制不佳，看血糖控制情况，如果血糖控制得可以，是可以停掉伏格列波糖的，体重减下来，胰岛素抵抗就会有所好转的，然后，根据血糖情况调整，注意，控制饮食，减轻体重，冠心病患者血糖不宜太低，空腹6-8，餐后8-10。不要发生低血糖。