患者
孩子三个月出现过7次一过性血尿，出现的时候，潜血红细胞特别高，最近两次偶尔蛋白弱阳或者一个加，过后复查晨尿正常，这是什么原因，到底怎么回事（男，8岁）
孙世遗医生
你好，还有没有，其他不适？
孙世遗医生
体重身高是多少？
患者
身高143吧，体重72斤
患者
没有其他不适
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是大前天晚上出现茶色尿的化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
出现了这么两泡尿，后面多喝水，颜色正常了，早晨化验晨尿都正常
孙世遗医生
去公立三甲医院就诊。查一下立位和平卧6小时尿常规及左肾静脉彩超排除左肾静脉受压
孙世遗医生
也就是排除胡桃夹综合征
患者
胡桃夹三个月前查过不是，这周六再复查一个
患者
立位和体位平卧6个小时什么意思
孙世遗医生
那等复查结果怎么样？如果排除胡桃夹综合征，就考虑薄基底膜的
患者
我们查了彩超，泌尿造影Ct和一系列化验血都没事
患者
他血尿都是出现在下午或者晚上
患者
薄基底膜是什么意思
孙世遗医生
因为胡桃夹综合征长时间立位时左肾静脉受压，平卧位左肾静脉受压就消失了
患者
那胡桃夹要上午做还是下午做
孙世遗医生
立位6小时再查一下
患者
我预约的周六上午
孙世遗医生
那就早点起来
患者
你感觉他这种情况是什么原因
患者
经过你们多年的判断
孙世遗医生
先排除胡桃夹综合征
患者
他是如果今天下午三点突然来一泡血尿，这一泡血尿的上一泡和下一泡是正常的
患者
我三个月前查了一次胡桃夹，那是早晨查的
患者
医生上班第一个查的，我记得
孙世遗医生
这次站立时间长下看彩超
患者
上午怎么会站立时间长吧
孙世遗医生
起早点，不是站立时间长了吗？
患者
胡桃夹需要存尿吗
患者
或者空腹注意事项
患者
他是如果今天下午三点突然来一泡血尿，这一泡血尿的上一泡和下一泡是正常的，那这种情况是不是就是你们医生所判断的一过性血尿
孙世遗医生
一过性的
患者
那你看他前天晚上的化验单，红细胞一万多，较多出芽红细胞是不是就代表肾小球出来的，希望您多回复一些字，我看没有几次对话了
患者
如果排除胡桃夹，剩下的是不是和肾有关
孙世遗医生
排除胡桃夹综合征，也就需要排除肾脏问题的
患者
那胡桃夹后面需要做什么检查
患者
他出现血尿前后有3个月了，发烧三次，也感过冒查晨尿都正常的
患者
那你看他前天晚上的化验单，红细胞一万多，较多出芽红细胞是不是就代表肾小球出来的，希望您多回复一些字，我看没有几次对话了
孙世遗医生
晨尿尿常规和立位6小时后尿常规
患者
你看看那个单子上较多出芽红细胞，我后来问了问应该是百分之五十，那个出芽红细胞是芽袍红细胞吗？是不是就是来自肾小球，求解释一下，多给我解释一下这个病情的主因
孙世遗医生
因为不能单纯通过一次尿常规检查就把所有关于肾病原因弄清楚的，尿常规只是初步筛查的
孙世遗医生
一般按你查的尿红细胞很多的，需要再把尿红细胞位相分析查一下，如果异常就考虑肾脏来源红细胞
孙世遗医生
你当时没有查尿红细胞位相分析
患者
当时那个医院查不了，去能查的医院到那就超了两个小时了，这个检验科的医生就给在显微镜下看了看，说出芽红细胞多50%，给急诊医生看，也没说啥
孙世遗医生
去公立三甲教学医院就诊，一般都能查的
患者
就是公立三甲
孙世遗医生
教学医院
孙世遗医生
像华西医院
患者
我后天给他查胡桃夹是上午8点多预约的时间
患者
你看胡桃夹8点做行吗
患者
我们距离华西医院2小时，这个尿液拿到那就怕超时了，我知道你的意思
孙世遗医生
那就提前站立6小时
患者
早晨8点怎么提前站立6小时
患者
还有他早晨要验晨尿，这个胡桃夹要憋尿查还是空腹查
孙世遗医生
先查左肾静脉，最好站立6小时以上，才能看到左肾静脉有无受压？
患者
那胡桃夹下午可以做吗
孙世遗医生
可以的
患者
胡桃夹需要空腹或者憋尿吗
患者
他下午还有别的一系列检查
患者
彩超啥的
患者
这个出芽红细胞是不是芽袍红细胞，这个达到百分之五十是肾小球出来的吗？还有两次机会，一次性多回复点
患者
这个问题我问了好几遍了
孙世遗医生
肾脏来源的是变形红细胞百分比70％以上的
孙世遗医生
胡桃夹下午查也要空腹的
孙世遗医生
你的镜检的50％不能说明问题的
孙世遗医生
查一下尿红细胞位相分析就可以判断是否肾源性了吗？
患者
那红细胞位相比镜检准确？我到华西俩小时了，再化验会不会不准，还有最后一个问题出芽红细胞是不是就是芽袍状红细胞，麻烦这几个问题，一次性回复清，谢谢🙏
患者
他这个尿是不定时来这么一泡
患者
在家能接到，在学校有的时候接不到
患者
半个月前头一天出现血尿红细胞4000多，第二天拿着晨尿去华西化验，显示高倍镜3-5，说均一性，这次出现红细胞一万多了
患者
那次拿着晨尿去，到了华西就俩小时了，也没问医生俩小时准不准
孙世遗医生
你说明红细胞是一样的，一般查尿红细胞位相分析如果检验科查不了，就去医院肾内科问一下，好多医院肾内科的化验室可以查的，查这个不用在家留尿的，可以去医院留尿查一下尿红细胞位相分析的。
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咨询时间: 2024-04-18
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