患者
一直是健康皮肤，中性皮，不长痘！三个月前鼻子出现泛红，洗脸后尤为明显，但也不是特别红那种，洗漱过后会明显消褪！鼻子发红不受冷热环境和情绪影响！只有手揉或者戴口罩之类的出现摩擦才会变红！脸部出油变多，偶尔长个痘，尤其是鼻子出油格外厉害！曾去医院看过，说法不一！请医生帮我看看鼻子泛红，是酒渣鼻还是脂溢性皮炎！（男，41）
这是早晨起床，面对阳光拍的
没洗脸
这三张是微距图
图片因隐私问题无法显示
盛宇俊医生
您好，这是脂溢性皮炎，没有明显酒糟鼻
盛宇俊医生
建议用控制油脂分泌的洗面奶洗脸，每天晚上用一次，同时注意保湿，因为油性肌肤容易缺水，所以建议用一些保湿乳液或者凝胶之类的护肤品。外用吡美莫司软膏和联苯苄唑乳膏，两种药膏交替使用，每天两次。平时少吃辛辣刺激性食物、甜食、油腻性食物。同时口服维生素B6，每天一次，一次一片。保湿乳液可以用安科丽、理肤泉，雅漾或者薇诺娜等医学护肤品
患者
医生您好
盛宇俊医生
您好
患者
我在线下看过一生，看我鼻子发红就直接说酒糟鼻，给我开的甲硝唑凝胶
患者
我一直当酒糟鼻在治疗
患者
是不是方向错误了
患者
检查过鼻子有毛囊虫，七条！我有自己去买的伊维菌素乳膏抹的
盛宇俊医生
甲硝唑可以用，但意义不大
盛宇俊医生
可以去配合刷酸和光子嫩肤
患者
那我应该按脂溢性皮炎治疗对吧
盛宇俊医生
对
患者
那个联苯卞唑是真菌的吧？我需要去化验真菌吗
盛宇俊医生
可以去医院做一下真菌检查
患者
脂溢性皮炎也会鼻子整个发红是吗？
盛宇俊医生
可以的
盛宇俊医生
红的不明显
患者
稍微摩擦，比如洗脸揉鼻子就会红很多！如果化验脸上没有真菌，还需要联苯卞唑吗？
盛宇俊医生
嗯
患者
听别人说鼻子发红就是酒渣鼻！我吃过多西环素，20天，甲硝唑摸了一个月，怪不得一点好转也没看到呢
盛宇俊医生
嗯。
患者
我需要口服药吗
盛宇俊医生
口服维生素B6
患者
如果没有真菌是不是只抹那个吡美莫司就行啊
患者
脂溢性皮炎是不是细菌真菌都可能引起啊
盛宇俊医生
脂溢性皮炎主要是油脂分泌过多
患者
我还想问下，我这个算是严重吗？治疗难度大吗！能恢治好吗
盛宇俊医生
可以合并马拉色菌和痤疮丙酸杆菌
盛宇俊医生
按照我的方案治疗会好转的
患者
医生您注意到我鼻梁上的色素减退了吗？是发现鼻子红一个月后出现的，去做过检查不是白癜风
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是伍德灯照片
患者
医生也没给我说是什么原因，说就是一般的色素减退！也没开药，让我不用管！我也不知道该怎么复色！
患者
会不会跟我鼻子脂溢性皮炎有关系？
患者
图片因隐私问题无法显示
盛宇俊医生
嗯，有些发白
患者
这张是第二家医院拍的，您也帮看下
盛宇俊医生
建议做一下皮肤CT确诊一下
患者
做了
患者
做了两次皮肤ct
患者
需要我给您拍报告单吗？
盛宇俊医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
盛宇俊医生
考虑是色素减退斑
盛宇俊医生
不诊断白癜风
患者
这个怎么办呢？都两个月了一点也没有恢复
盛宇俊医生
按照我的方案治疗
患者
会不会是我鼻子炎症侵袭到那里了
患者
会不会鼻子好了，白色就好了
盛宇俊医生
色素减退需要慢慢恢复
患者
白色位置需要抹药吗
盛宇俊医生
嗯
患者
这样您能综合下给我发一下治疗报告吗
患者
脂溢性皮炎和色素减退，综合给我说一下抹药和吃药的行吗
盛宇俊医生
治疗方案一样，吡美莫司白斑也可以用
患者
这个是不是叫爱宁达？
患者
也可以治疗白癜风的
盛宇俊医生
嗯
患者
我的白斑不会变成白癜风吧
盛宇俊医生
目前看不是白癜风
患者
吡美莫司和联苯卞唑每天两次，是一共两次还是各两次 ？白天联苯，晚上吡美？
患者
只涂鼻子？还是全脸
盛宇俊医生
各用两次
患者
这俩药膏都需要涂抹色素减退斑吗
患者
吡美莫司会不会有依赖？好像都没有激素吧
患者
俩药膏只涂鼻子还是全脸？
盛宇俊医生
白斑只涂吡美莫司
盛宇俊医生
红的部位用这两种
患者
还有，之前鼻子检查有毛囊虫！是不是也是因为脂溢性皮炎得原因？我的甲硝唑和伊维菌素还继续用吗？这俩听说杀毛囊虫
患者
图片因隐私问题无法显示
盛宇俊医生
可以
患者
这俩用了一个月了没有明显改善，应该就是治疗方向错误了，一直以为是毛囊虫感染的酒渣鼻！没以为是脂溢性皮炎😓
盛宇俊医生
嗯
患者
最后我总结下，联苯卞唑，吡美莫司，每天各两次，交替用！白斑只涂抹吡美莫司，其他出油的多的地方这俩药膏都涂！然后每日口服维生素B6，每天一次，一次一片！
患者
你看对吗医生
患者
还需要口服多西环素或者米诺环素类的吗
患者
是不是不需要抗生素了
盛宇俊医生
对
盛宇俊医生
不需要抗生素
患者
因为过年了，暂时没办法去化验真菌，可以先用上抗真菌的联苯卞唑吗？如果没有真菌，用的话没什么太大副作用吧？
盛宇俊医生
没什么副作用
患者
我那个白斑涂抹吡美莫司不会越来越白吧？不太懂，白斑到现在一直没敢用过任何药膏
患者
这个药膏有复色的作用吗？
盛宇俊医生
不会
盛宇俊医生
嗯
患者
最后一个问题，问完就结束了，首先非常感谢您医生，纠正了我治疗的弯路！完事我会好评！最后问下，这俩药膏和维生素b6我需要用多久找您复诊？是洗完脸护肤保湿后涂，还是涂完了再护肤？
盛宇俊医生
先保湿再涂药，两周左右复诊一下
患者
家里发现上次有医生开的他克莫司，是不是可以代替吡美莫司啊？如果吡美效果好我就再去买一支！您回复完就结束了，再次感谢您！
盛宇俊医生
可以的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
