患者
女38岁，银屑病史18年，2019.9月-2021年8月注射苏金干粉和可善挺，效果很好。2021.9月复发后连续打了三周可善挺密集，效果不明显，就在9.26日打了两针拓资，然后病情快速严重，患处红肿流水，至今未见到效果。想问问什么原因造成的？还能不能继续打拓资？怎么治疗。（女，38岁）
蔡林医生
银屑病的复发要考虑的因素挺多。首先有无感染？生活紧张否？压力是否较大？体重是否增加明显？用药是否不规律？同时当然考虑是否有继发失效，即抗抗体发生引起失效。
蔡林医生
效果不好后，换拓资，流水等要考虑是否合并了过敏？原因有拓资有点鼠源，同时也有因为应用IL17，少部分患者可以发生免疫漂移，当然这个的发生与爱过敏体质有一定关系。
蔡林医生
你的原因及表现比较复杂，还是建议门诊就诊，具体要看皮损情况，及病史等具体评估
患者
复发前做过人流，精神压力也有，最近两个月体重也有增加五六斤，而且身体到处长脓包，头发里和下巴，耳朵周围较多，原来用药挺规律，有复发迹象以后打得多，最近一个月打了三周可善挺后第四天就注射了两支拓资
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
第一张图片是打拓资之前，第二张图片是打拓资后第一天，后两张是打拓资后地十一天
患者
最后一张是打完第一天
患者
就是越来越严重，我近期吃了两个多月的海参，不知道是否有关系
患者
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患者
这是今天刚拍的
蔡林医生
没有流水，就是过敏皮损！ 注意放松，控制体重，控制血脂！别太累！ 同时，最重要建议抗感染！！因为外伤，感染等后2-3周开始就会加重！ 海参与复发的关系不好说
蔡林医生
如果能吃头孢类，建议口服头孢类抗生素10天！可以先加用下激素乳膏外用，观察！！
患者
那拓资还能继续注射吗？还是要换成可善挺？
蔡林医生
因为你用可善挺已经2年，换拓资一般会比第一次用生物制剂的要慢点，至少等4-6周后，看皮损情况，是否有效。目前才打一次2针，建议继续用观察
患者
这个结痂下边，一按就有淡黄色液体渗出，湿乎乎的，沾到袜子裤子都是结痂，我以为是流水
蔡林医生
还是继续用拓资！
蔡林医生
不是流水！但建议你多多润肤！！！就是涂润肤霜！任何品牌都可以
患者
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患者
就是这种液体 之前打可善挺密集三周，没太大效果，但是也没恶化，打了拓资以后，明显严重，有点疑惑不知道啥原因
患者
打完拓资以后我洗过一次澡，搓的有点狠
患者
我需要去做什么化验吗蔡主任？
患者
我有化验白介素的必要吗
蔡林医生
刚才我说了，托资有点鼠抗原，比可善挺的局部注射反应及全身过敏稍多，但你的皮损不考虑湿疹等，同时还使劲搓也是皮损感觉流水的原因！所以让你多多润肤！同时目前仍考虑斑块银屑病为主
蔡林医生
如果瘙痒明显，可以查血常规，总IgE，白介素等！如果没有，不必要。
患者
我需要去北京做化验吗？您明天在院出诊，能给我加个号，面诊一下吗
患者
瘙痒不明显，偶尔碰到哪块，哪块就会痒
患者
如果能加号，我今晚连夜坐车过去，我在辽宁锦州
蔡林医生
明天上周五班，我没有门诊！9号上周三班，我有半天门诊。可以来门诊看下，也可以先观察！我觉得你别着急！多润肤！！！局部先涂激素乳膏，继续用托资观察下，还不好再来也可以的
患者
那我把第二针打了，口服消炎药，润肤观察一段时间，如果还是没效果，我再过去找您面诊。谢谢您
蔡林医生
对的！别着急！ 同时控制体重，控制血脂，别感染感冒，保暖！别太有压力！
患者
好的
患者
激素药膏能推荐一个吗
蔡林医生
糠酸莫米松吧，作用属于强效，但副作用属于弱效
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-07
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