患者
我体检有个肾上腺腺瘤，1.9×1.6cm。高血压三项检查中，血浆肾素增高，66.88。其他的正常。这种情况需要考虑手术吗（女，48岁）
李小龙医生
你血压高吗？有没有低血钾？有没有糖尿病？
李小龙医生
可以发一下化验单吗？
患者
我就是这次检查后，说腺瘤会引起血压高心率快，因为这个原因焦虑紧张引起了血压高心率快，现在在服用降压药。以前没有这方面的的异常
患者
没有糖尿病
患者
低血钾，我不知道是怎么回事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李小龙医生
你这个检查是因为吃了药以后才做的吗？还是没有吃药就查的？
患者
那天应该是没吃药，医生交待空腹
李小龙医生
您这个是卧位抽血的还是立位抽的？
患者
立位
李小龙医生
您是在哪个医院检查的？
患者
我们县级医院，也是三甲
李小龙医生
是这样的，您这一次的结果看起来呢是没有问题的，我们一般是看醛固酮和肾素的比值，如果超过30，那就考虑您的这个瘤子有功能，这个是需要手术处理的，但目前来看你也没有症状，血压高是因为焦虑引起来的，然后也没有低钾血症，所以我觉得可以先观察，或者是您可以复查一下。
患者
复查什么？高血压三项还是CT。那天检查我问了医生，大概意思是县级医院用的仪器和上级医院差不多，所以我就在家门口做的，增强CT在地市级最高级别医院做的
患者
我的高血压是因为这件事引发的，但是之前基础血压是不是偏高，我不知道，那天体检，正好测血压的休息了
李小龙医生
CT没有必要，就把醛固酮和肾素水平再复查一次就可以了。皮质醇节律，ACTH，性激素也要查的。
患者
另外，我最近心率快，可能与焦虑有关，我有点怀疑是不是肾素高引起的
患者
性激素去年底查了，是正常的
李小龙医生
肾素高不会引起的，焦虑可能，睡眠差会引起
患者
皮质醇节律、ACTH，是什么，县级医院一般有没有
李小龙医生
你问一下吧，三甲应该有的。
患者
那天检查我站了两个小时，查的，应该是不会有误差吧
李小龙医生
这个检查就是需要站两小时，两个小时检查就是立位，没问题的。
患者
所以我觉得检查应该是没有问题吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这段话，肾素与心率有关系
李小龙医生
一般影响不大的，你自己放轻松，你的这种情况在这个检查之前都是好的，因为检查以后存在焦虑情绪，所以心率增快了，可能睡眠也不太好。
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李小龙医生
自己放轻松
患者
我现在晚上用了一粒曲唑酮，放松情绪，事情已经有一个月了，在慢慢缓解
李小龙医生
好的
李小龙医生
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患者
我十一期间，去了甘青（你们那里），住了青海海拔3200米的雪山下，当时还没发生这个事，当时没有觉得身体有不适，血压高应该有反应吧
患者
主要是那次体检我正好没测成血压，那位医生在休假，然后发生了这些事
李小龙医生
没事，高原血压会升高
患者
哦，那次没有什么异常，血压应该是不会多高是吧
李小龙医生
嗯
患者
就是说从检查结果看，这个腺瘤没有功能性是吧
患者
这个单一肾素升高不足以造成心率和血压改变是吧
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咨询时间: 2023-11-24
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