患者
金大夫，您好，我是一直找您的小周，我发现我身上有几个红点，胸口这个应该有些时间了，具体忘了，可能一直都有，手臂这个至少也四五天了。我自己百度查好像这个就是血液病，想请您帮我看看（男，34岁）
脸上也有一个小点，这个大概七八天了
这个手臂也有两个这这样的，感觉跟脸上的不一样。
感觉是四种各有不同的小红点
不痛不痒
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金涛医生
持续超过2周的，按压时不褪色的，基本可以确定，那是血管痣，不影响健康
患者
目前您这样看会像血液方面的问题吗，我现在很敏感。动不动就往血这边想
患者
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患者
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患者
这两个会褪色大概一周了
患者
十天
金涛医生
短时间会消失的，按压时褪色的，一般是炎症性皮疹，也许是过敏性皮疹，原因不好确定，但肯定和白血病无关联
患者
这两三年刷牙牙龈固定的地方会出血，不会出很多，去看牙科几个医生都说是牙周炎。这个牙龈跟这个小红点应该没关系吧？
患者
出血很快也止的住
金涛医生
是的，没关系。
患者
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患者
这个便没那么红
患者
偏
患者
感谢您，这么多年一次次给我帮助
金涛医生
对于红点，主要看按压时退不退色，持续时间会不会超过2周。如果按压时不褪色，2周内就有明显褪色，那就基本是出血点，如果出血点在短时间内大量出现，（50个以上），就要考虑血液病了（但不一定是白血病，还有其他良性血液病也会这样）
患者
金大夫，我是不是可以这样理解，总的来说我这几个都不像是血液疾病。
金涛医生
你这几个不在上面的的范围，所以不用考虑血液病
患者
如果偶尔有几个出血点只要不多，一般都不考虑血液病对吗
患者
我这十年从血红蛋白高开始一直很恐惧血液疾病这一块，不懂怎么克服这个心理😭
金涛医生
这是心理学的范畴了，我稍微懂一点，用反向强化解决，具体过程就是找到你怀疑的具体问题，确定这问题不是白血病。一个一个确定。慢慢原有思维定势就瓦解了。
患者
如果偶尔有几个出血点只要不多，一般都不考虑血液病对吗。
金涛医生
是的，按我上面说的判断
患者
金大夫，这些年万般感谢您
患者
金主任，我以前胆红素有偏高一些，去年检查的时候回复正常了。这个应该不要紧吧
患者
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金涛医生
没问题
金涛医生
之前也是轻度增高吧。劳累饥饿能引起轻度增高，不算问题
患者
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患者
金大夫，我当初查的所有基因里面有这个基因是是阳性的，对我来说会有意义吗。
患者
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患者
协和的意见是这样，我是不是可以不用去理会这个基因
金涛医生
是的。没有相关表现，单有基因不能代表什么。即便这个基因是强烈意义的。而你这个没有直接意义
患者
金大夫，我经常会胡思乱想，一直活在红细胞增多这个牛角尖，动不动就怕自己血液有问题。
患者
我这种情况是不是更多属于心理的疾病
金涛医生
现在还怀疑真性红细胞增多症？
患者
就是经常会害怕。各种瞎想
金涛医生
好像之前已经肯定都是排除真红了吧
患者
我能不能这样理解，我都增高十年了，要是有什么恶性的问题导致增多，是不是应该早就表现出来了。
金涛医生
可以这么理解
患者
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患者
金主任这个是我今天的血常规，有，网织红细胞比较高，有关系吗
患者
百分比
患者
金大夫，您在吗能帮我解答一下吗
金涛医生
这个水平的网织红细胞是正常的，主要成分是成熟网织红细胞。那个荧光强度代表网织红细胞成熟程度，越低越成熟，完全消失就变成普通红细胞了。
患者
那我这个有影响吗
金涛医生
正常的
患者
我之前胆红素有的时候会高
金涛医生
之前化验单看不到了，如果只是正常高值附近波动就没问题
患者
我胆红素十年前就高了，网织之前没发现高。
金涛医生
你的网织红细胞没问题，不算增高
患者
跟我这个血红蛋白没关系是吗
患者
网织还需要再做什么检查吗
金涛医生
你的网织红细胞没问题，不需要再检查什么
患者
这次喝了一瓶矿泉水去查的血常规，血红蛋白降下来了
患者
170，去年182
金涛医生
那就没问题。真红的话，饮水不会明显影响数值
患者
网织不像是什么溶血吧
金涛医生
从荧光强度比例看，没有溶血或者骨髓快速造血
患者
那胆红素再去做一个？如果没问题就不管他？
金涛医生
也没问题
患者
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患者
这个是我17年的
患者
好像也是临界值
患者
协和刚才回复我说这个网织红细胞百分比没关系，不用太担心
患者
😭😭
患者
这个网织红高跟胆红素应该没什么相关吧？如果不相关我就先不去复查胆红素了
金涛医生
没关联
患者
金大夫，太感谢您了，一直不厌其烦的回复我。
金涛医生
不客气
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咨询时间: 2024-04-05
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