患者
造影剂肾病，肾结石，肾囊肿，肾积水，怎么办（男，39岁）
张振山医生
尽快优先处理结石的问题，结石去除了，积水估计也能消掉，避免影响肾功能
患者
造影剂前肌酐原来是60造影剂后然后升至119然后几个月回落到86至98一个月前打个头孢升至124前20天又回落到91
患者
我是造影剂肾病，怎么办
张振山医生
这个没有特效药物，不要再用造影剂，如果是急性炎症反应期间，可以加用激素，慢性化的话，不用加
患者
7个月了
患者
造影剂7个月了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
张振山医生
不用管它了，避免再次造成间质性损害即可
患者
但肾的抗打击能力很差了，就打一个头孢三代就升到124，近期回落到91
张振山医生
是的，注意保护，用点百令胶囊可以
患者
可是我还有肾结石，肾积水，肾囊肿，要手术呀，怎么避得开抗生素和麻药？这一打抗生素肌酐又会升高的
患者
还有中提医学会的专家组说造影剂肾病一年内死亡率是1成，5年内死亡率是5成很恐惧
张振山医生
这是总体概率，对个人而言，意义不大
患者
可是我还有肾结石，肾积水，肾囊肿，要手术呀，怎么避得开抗生素和麻药？这一打抗生素肌酐又会升高的怎么办
张振山医生
综合分析，制定方案，尽量少用抗生素
患者
麻药也会让肌酐升高的
张振山医生
目前结石堵塞的因素所致的肾功能受损占大比重，要优先解决
患者
噻了6年，打个造影剂升高的，之前一直平稳，60左右
张振山医生
那还是两害相比权其重的优先解决，跟手术医生好好沟通，制定周密方案实施，提前做好预案
患者
如果又发生肌酐升高，急性肾损伤，泌尿科医生不懂处理的，我该怎么办？
张振山医生
找肾内科医生参与，共同制定方案，可以会诊
患者
是用激素挽救吗？
张振山医生
一般是要用激素的
患者
我前两个月本来肌酐稳定在90左右的，打了三天头孢噻污钠每次1.5克，马上升到124前20天自行恢复到91
张振山医生
减量用，不必要时不用，减少用药时间
患者
可是我又有泌尿系统感染，尿白细胞400左右
张振山医生
对，加强冲洗，促进恢复
患者
我又有泌尿系统感染，尿白细胞400左右，血白细胞10.7 。肾结石，肾囊肿，肾积水2.2，手术前抗生素可能用不少
张振山医生
所以说要跟手术医生沟通，肾内科参与，共同制定稳妥方案
患者
有肾结石和泌尿系统感染可以吃海鲜吗？
张振山医生
可以！
患者
按西医来说，泌尿系统感染可以吃海鲜？
张振山医生
这个没有特别的限制呀
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咨询时间: 2020-07-21
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