患者
杨医生您好，男孩九岁半，常有绿鼻涕，已经用海盐水洗鼻和喷内舒拿一个月，初期效果不错，鼻涕减少，只有清鼻涕。半个月前突然又出现了绿鼻涕，近日有些黄绿鼻涕。（男，39岁）
杨酉医生
您好，从您的叙述上看，孩子鼻窦炎的可能性最大
杨酉医生
做过内镜检查或鼻窦CT检查吗？排查过有没有腺样体肥大，后鼻孔息肉的情况吗？
患者
没有，症状也不是太严重。没有服用抗生素等药物
患者
平时睡觉没有大鼾声
杨酉医生
建议规律用药一个月看看恢复的情况
杨酉医生
目前孩子需要口服桉柠蒎或欧龙马等促排药物半个月，鼻喷激素如雷诺考特早晚喷鼻或者内舒拿每天早上喷鼻治疗，使用海盐水进行早晚鼻腔冲洗。坚持用药一个月后看恢复情况
患者
好的。男孩，九岁半，怎么用药
患者
内舒拿已经用了一个月了，还继续用吗？
患者
欧龙马好像是进口药，如果药店买不到有什么可以替代
杨酉医生
继续用药，没问题的。欧龙马可以网上买
患者
头孢之类的抗生素需要用吗？
杨酉医生
可以的，但是克拉霉素效果更好一些
患者
克拉霉素用什么品牌的好
杨酉医生
克拉仙，进口的
患者
这个是全泽复吗？
杨酉医生
克拉仙是克拉霉素，不是头孢类的
患者
哦，好的。
患者
克拉霉素要服多久
杨酉医生
按照国际指南，最多可以用两个月
杨酉医生
国人一般两周左右
患者
知道了，先去看看药店有没有
杨酉医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
克拉仙是这个吧
杨酉医生
是这个
患者
进口的买不到可以用国产的克拉霉素代替吗
杨酉医生
可以的
杨酉医生
苦点就是了
患者
克拉霉素片或者克拉霉素胶囊都可以？
杨酉医生
都可以的
患者
这两天冲洗鼻腔好像有点堵，分泌物没有冲出来
杨酉医生
务必把鼻喷激素加上
患者
嗯，还是继续用内舒拿
杨酉医生
是的，坚持用药
患者
内舒拿不能用超过三个月吧
杨酉医生
也可以，但是一般不建议用那么久
患者
已经用了一个月，没有控制住绿鼻涕
杨酉医生
如果再过一个月还是控制效果不好，务必复查一下鼻镜
患者
嗯。怀疑腺样体增生或鼻息肉？刚开始用了半个月，有点效果，现在绿鼻涕反而多了
患者
另外我自己两年前确诊有过敏性鼻炎。常年性，主要症状为粉尘等过敏，打喷嚏流清水鼻涕，1-2天后症状消除。一直不怎么重视，这边医嘱说只在发作时喷过爱赛平和雷诺考特，没发作可以不用喷。 今年10.1开始用辅舒良和生理盐水喷鼻，现感觉鼻腔对过敏耐受能力增强。我还需要喷药吗？
杨酉医生
如果您的症状控制住，可以停药，日常尽量做好过敏原的防护隔离工作
患者
以前发作比较频繁，但持续时间就1-2天。如果停药再发作，还是喷辅舒良吗？
杨酉医生
是的，过几年，效果不好，就换药
患者
再次发作还要持续喷一个月以上吗？
杨酉医生
至少一个月
患者
好的。鼻镜检查是不是ct？
杨酉医生
不是的，就是内镜直视检查，没有辐射的
患者
哦，就怕孩子受不了
杨酉医生
听话的话，不动，问题不大
患者
我自己现在除了有点轻微鼻塞，鼻音，其他的还好。分泌物都没有
杨酉医生
所以可以停药了
患者
轻微鼻塞有什么药喷的吗
杨酉医生
没有的，可以按压迎香穴对症缓解鼻堵
患者
网购药需要上传医生三天内的处方单。欧龙马一瓶小孩用15天够吗？
杨酉医生
孩子体重多少？
患者
25公斤
患者
杨医生能帮忙开张处方拍个照吗？
杨酉医生
一天三次，一次40滴。
患者
找了本地医生，没上目录，开不了处方
杨酉医生
网上买没这么麻烦啊
患者
那买一瓶还是两瓶
杨酉医生
两瓶
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没想到这么麻烦
杨酉医生
你换家网线
杨酉医生
如京东，叮当啥的
患者
天猫上看了好几家 都一样
患者
都要经过处方的审核环节
杨酉医生
那没办法了
患者
京东可以
杨酉医生
嗯嗯，那就买吧
患者
克拉霉素是否需要等欧龙马到货后再一起服？还是现在就可以用？
杨酉医生
可以先用的
患者
小孩的量 克拉仙要买几盒？
杨酉医生
先买两盒吧，根据鼻涕的情况定何时停药
患者
嗯，谢谢！
杨酉医生
不客气的情况
杨酉医生
祝宝宝早日康复
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咨询时间: 2018-11-10
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