患者
医生 孩子这两天还是发烧 最高37.5 依然是自己能降下去 去医院了 医院说是让拍ct 这可以拍吗？前两周拍了两次了 总这么频繁的拍可以吗？做胸片可以吗（男，11岁）
今天又验血了
c反应蛋白降下去了
这个红细胞沉降高是什么意思
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齐薛浩医生
您好！医生检查孩子有什么异常吗？
患者
听诊正常 嗓子好点了 但是还是红呢 咳嗽也好转了 就是发烧还是那样
患者
到现在这都快一周了吧
齐薛浩医生
心肺听诊怎么样？
患者
听诊就是说没啥事
齐薛浩医生
能具体说说孩子每日的体温变化情况吗？
齐薛浩医生
如果心肺都好着呢，就没必要CT检查了。
齐薛浩医生
如果实在不放心，可以拍胸部正侧位片。
患者
医院就是说现在病毒狡猾 有的听诊听不出有毛病 但是做ct是肺炎 而且之前是双肺炎症 就让查ct
患者
每天上午体温正常 然后中午或者下午体温上升 一般是37.2到37.5左右 然后喝点热水能降下去 然后前半夜 还是升到37.2到37.5左右 喝点热水下去 后半夜体温正常 因为孩子后半夜爱出汗 一般不会升上来
患者
医生在吗
齐薛浩医生
不好意思让您久等啦
齐薛浩医生
孩子目前低热，还有什么异常表现吗？
齐薛浩医生
目前孩子的症状影响日常生活学习和休息吗？
患者
没有异常 不影响休息
患者
挺活泼的
患者
就是总是发烧不好
齐薛浩医生
好的
齐薛浩医生
红细胞沉降率升高提示机体有炎症或者其他疾病因素。
齐薛浩医生
血常规提示轻度炎症。
齐薛浩医生
孩子这一周具体都用的什么药？
患者
用的 头孢地尼和咳嗽药
患者
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齐薛浩医生
具体用药，包括名称剂量次数。天数。孩子体重。
患者
孩子现在80多斤 别的我还是不太清楚 我是帮亲戚问的
齐薛浩医生
确定一下药物是不是按照处方上面的服用的。一共吃了几天啦。
患者
从23号开始吃的
患者
到现在28号
患者
6天了那就是
患者
是按照处方吃的
齐薛浩医生
好的。
齐薛浩医生
目前当地医生怎么分析的。
患者
当地医生让住院呢 说血沉高可能有别的病
齐薛浩医生
目前孩子低热不影响孩子的生活休息。对吗？
齐薛浩医生
目前孩子除了发热以外，还有什么其他症状吗？
患者
对的医生 挺活泼的
齐薛浩医生
目前孩子除了发热以外，还有什么其他症状吗？
患者
就是嗓子说扁桃体发炎 红 前几天好像说是还化脓吧？现在好点了 没那么红了 还咳嗽
患者
咳嗽没那么剧烈
患者
但是有时候还挺频繁
患者
一共这几个症状 没有别的呢
齐薛浩医生
具体咳嗽有什么特点，能详细说说吗？
患者
医生 一会儿孩子咳嗽我给你录个视频
患者
刚才亲戚不放心 还是做ct了 没事
患者
还做个eb病毒检测 明天出结果
患者
这ct做的太频繁了 对身体伤害挺大吧
齐薛浩医生
CT有辐射，最近一年来，也提倡尽可能少做有辐射的检查。
患者
这多喝水可以代谢吗
齐薛浩医生
代谢只能慢慢靠时间，其他没有效果。
齐薛浩医生
经验上看EB病毒可能性也不大。
齐薛浩医生
我给您一个用药建议，先用三天，看看效果。
齐薛浩医生
用药建议，多西环素片抗感染，小儿牛黄清肺散清热止咳，干扰素喷雾剂喷嗓子抗炎。
齐薛浩医生
全名重组人干扰素a2b喷雾剂。由于很难规范喷雾，喷嗓子一般建议一次喷3～5下，一天3～5次。
患者
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患者
刚才医院给开了这个药
齐薛浩医生
这个药意义不大，和头孢地尼作用差不多。
齐薛浩医生
建议按照我发给你的用药方案，看看效果。
患者
好的医生感谢
齐薛浩医生
不客气的。您有什么问题都可以随时联系我。
患者
多西环素也是抗生素是吧
齐薛浩医生
是的，也是一种抗生素，对普通细菌，支原体，衣原体等都是有效的。
患者
医生 那个孩子总是发烧到底咋回事啊这是
齐薛浩医生
目前经验上考虑感染控制不彻底，还有炎症。
患者
好的医生感谢
齐薛浩医生
不客气的
患者
医生 多西环素也没买到 药店没有 还说是大人吃的 还有别的药推荐吗
齐薛浩医生
这个药一般药店都有的，而且这个药物适用于8岁以上儿童，您可以核对说明书。
患者
医生 eb病毒的检测出来了 是弱阳性
患者
那发烧可能是这个导致的吧让吃泛昔洛韦
患者
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齐薛浩医生
EB病毒感染，还需要进一步核查异型淋巴细胞比例，肝功肾功等检查，同时还需要检测EB病毒DNA检测，看看有没有病毒复制。
齐薛浩医生
不要急着用抗病毒药
患者
医生 医院也没有说让做这些检测 就直接给开了泛昔洛韦就回来了 孩子三四月份有过一次eb病毒感染 那次住了几天院好的
齐薛浩医生
目前的情况不能确定EB病毒感染引起的发热。
患者
医生 孩子今天一天没发烧
患者
每天白天都得烧一次
齐薛浩医生
目前孩子用什么药了吗？
患者
昨天买多西环素没买到 后来就吃上医院开的阿莫西林了
齐薛浩医生
吃药不会那么快起效，吃上了就先吃三天，看看效果。
患者
好的医生
齐薛浩医生
如果体温正常了，也就说明和EB病毒关系不大了。
患者
那泛昔洛韦不需要吃了是吧
患者
我刚才和亲戚聊天 说给吃上了
齐薛浩医生
目前没有用伐昔洛韦的指征，可以先不用这个药。
患者
医生 我再发你一个病例 是我一个朋友的孩子 你看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
文字叙述在图上
患者
对了医生 亲戚家的孩子是4月份那次eb病毒 那这个得过了 这个在体内会不会一直是阳性？
患者
支原体就能半年阳性是吧
齐薛浩医生
您具体有什么问题吗？
齐薛浩医生
EB病毒感染会产生抗体阳性，还需要分IgM抗体，IgG抗体，还有抗体亲和力，以及衣壳抗原等，抗体阳性时间长短不一，都需要具体分析。
齐薛浩医生
这个孩子EB抗体属于+-号，是可疑，没有什么意义。
齐薛浩医生
所以需要看病毒DNA有无复制。所以需要进一步评估。
患者
好的医生 你再帮忙看下我上面发的那个我朋友家的孩子 那个文字描述也在图片上 你收到了吗
患者
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齐薛浩医生
资料已经看过了，主要是您需要咨询什么问题。
患者
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患者
医生 咨询的问题在这里
患者
我画的这里
患者
是不是应该停掉阿奇
患者
需不需要进一步去医院化验
齐薛浩医生
孩子23～26号期间吃的什么药？
齐薛浩医生
7岁孩子血常规提示白细胞低下，混合性感染可能性大一些。
齐薛浩医生
血常规提示淋巴细胞减低，多见流感病毒或者新冠病毒感染。
齐薛浩医生
流感病毒检测阴性不能排除流感病毒感染。
患者
没怎么吃药 医生 孩子啥药都不吃 就是吃过退烧药 还有阿奇吃了两顿停了
齐薛浩医生
经验上，建议按照面诊医生的建议用药，阿奇霉素加奥司他韦，这样孩子获益可能更大一些。
齐薛浩医生
目前孩子再次发热，有条件最好复查一下血常规及流感病毒，新冠病毒，还有支原体。
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咨询时间: 2023-12-28
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