患者
85岁老人糖尿病2型，安达唐早一片+拜糖平三餐前2片+来优时胰岛素睡前14个单位，血糖餐前7餐后10，因拜糖平副作用恶心，想不吃拜糖平，只用胰岛素，怎么加单位（女，85岁）
郑金亮医生
你好，可以把拜糖平换成瑞格列奈
患者
我想换成来优时可以吗
患者
加剂量
患者
或者您说的那个药怎么用，她有房颤和心衰，
患者
医生，瑞格列奈怎么吃？或加大剂量胰岛素哪个方案更好，利弊？
郑金亮医生
胰岛素来优时主要是控制空腹血糖的，而阿卡波糖主要是控制饭后血糖，两个不能通用
患者
哦，那您推荐的药怎么吃？
郑金亮医生
瑞格列奈三餐前吃，一次0.25-1mg
郑金亮医生
注意低血糖
患者
好的谢谢
郑金亮医生
不客气
患者
医生，我现在餐前两片拜糖平，瑞格列奈我一次吃多少合适
郑金亮医生
先吃0.5mg
患者
好的
郑金亮医生
👌
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
郑金亮医生
糖尿病是综合治疗，需要饮食，运动，血糖和并发症监测，药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识
郑金亮医生
加强血糖监测，三餐前和三餐后两小时血糖，必要时测22点和凌晨两点血糖，为调整降糖治疗提供依据
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
糖尿病的血糖控制标准：空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5～7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。年龄较大，可适当放宽标准。
患者
医生，晚餐前吃了0.5mg瑞格列奈，餐后血糖7.1，睡前长效胰岛素用减吗
郑金亮医生
可以稍微减一下
郑金亮医生
两个单位
患者
好的谢谢
郑金亮医生
不客气
患者
医生，昨晚胰岛素降了两个单位，今早餐前4.5，您看安达唐，瑞格列奈和胰岛素怎么调整？谢谢
郑金亮医生
胰岛素再减两个单位
郑金亮医生
继续监测饭前和饭后两小时血糖
患者
10.30晚餐前吃瑞格列奈0.5mg 晚餐后2h 7.1 睡前胰岛素降2个单位。10.31空腹血糖4.5，早餐前吃安达唐1片、瑞格列奈0.5mg。早餐后2h 13.2 。晚餐前血糖6.1，晚餐吃瑞格列奈0.5mg，晚餐后2h 4.9。睡前胰岛素还打吗，口服药需调整吗
郑金亮医生
稍微吃点东西再打胰岛素
郑金亮医生
早饭和晚餐都吃什么？
郑金亮医生
饭后血糖差别很大，注意饮食控制
患者
早上喝4个酸奶，晚上吃的鸡蛋糕，喝一个酸奶，中午吃的苹果，猕猴桃1个
郑金亮医生
不吃主食和青菜吗？
患者
早上吃一小盘黄瓜片
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
酸奶含糖比较多，要适当控制
患者
医生，餐后4.9，吃点东西还打胰岛素我怕血糖太低啊
郑金亮医生
那就不打，继续观察，但是有可能明天早上会很高
郑金亮医生
每顿饭饭量差别太大
郑金亮医生
每顿饭的主食，肉蛋奶鱼虾豆类，青菜，这三种食物必须定时定量
郑金亮医生
做到营养均衡，搭配合理
患者
医生，昨晚没打胰岛素，今早空腹4.6，口服药用减量吗
患者
空腹血糖4.6，安达糖和瑞格列奈今早还吃吗
郑金亮医生
胰岛素先不打了，多测测血糖，口服药不减
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
