医生您好，我家老婆37周岁，判断****日同房意外怀孕，本次二胎（一胎羊水早破31周+5早产，目前7岁完全健康），2.22起她使用了A酸产品他扎罗汀乳膏，涂抹前胸后背痤疮，陆续使用至3.16日约3周，15克包装合计用掉了大概10克。另外，她前期检查甲状腺有一侧结节到4期，暂时未穿刺保守定期观察。想请教2个问题:一是A酸使用担心致畸，她这个使用期间和用量预计影响的概率大不大？从您专业客观的判断建议我们要还是不要？二是甲状腺结节情况对胎儿影响大不大？反过来如果我们保持生下来这个长周期，预计对她的甲状腺结节有无负面刺激作用？（女，37岁）

目前看这个用药还是要有可能会有影响的，因为这个药属于异维A酸的前提，致畸性还是比较大的，这个药致畸性还是比较大的，而且她用药时间也比较长，有些异常孕期不一定能检查出来。所以如果要的话，建议你们慎重考虑一下，这个通常对甲状腺结节影响不大，孕期12周左右可以做一下NT，属于初步排畸检查，这个影响不是全或无，因为这个药代谢很慢，这个胎膜早破很多是感染因素，后面怀孕注意不要同房，如果白带不好及时检查。