患者
郝大夫您好，我母亲57岁，一个月前感冒后出现头晕、视物模糊、走路感觉摇摆、头顶 后脑勺沉重感、眼涩、总感觉困等症状，半个月前经医院核磁共振检查右后脑P1 P2段狭窄，入院治疗14天（截止今天），期间输液用药:血塞通 胞磷胆碱 吡拉西坦 前列地尔（用该药10天后换为“长春西汀”） 琥珀酰明胶 …… 现在依然感觉头晕（主要是头顶）、视物模糊（较入院前有所减轻）、晚上睡觉做梦。 现在母亲想出院，可否回家静养，需要注意什么，以及需要吃什么药，请您指导！（女，56岁）
现在感觉还有些头沉
郝勇医生
这种情况多长时间了？
郝勇医生
请问有高血压糖尿病，冠心病，高血脂下肢动脉硬化病史和吸烟吗？
患者
症状有一个月左右的时间 血压血脂正常 无糖尿病 无下肢动脉病 无吸烟史 大概20年前得过冠心病 经治疗痊愈
患者
大概20年前至本次得病期间 心事重时或休息不好时 经常头晕（头顶） 口服一些药（睡几天） 头晕症状就消失
患者
感冒后也时常引起头晕
郝勇医生
另外有没有其他的神经系统的症状，比如说有的时候会有肢体的不自主的抖动。有时候也会不会出现心心慌和胸闷的感觉。会不会出现这种腹胀，腹痛，腹泻，消化系统的症状。会不会出现尿频尿急这种泌尿系统的症状
患者
有手抖的表现:端碗时手轻微抖动。 时常出现心慌，腹痛
患者
时常也有腹胀感
郝勇医生
请问有没有睡眠方面的问题，比如说入睡困难，或者是睡到半夜总是醒，再睡又睡不着。做梦多吗？
患者
有心事时入睡困难 半夜时常醒 （醒几次） 基本上每晚做梦
郝勇医生
还有就是情绪方面的问题有没有情绪低落，不开心啊，没有动力做事情啊，或者是情绪特别紧张，焦虑呀，想事情比一般人想得特别多。然后还有甚至有的时候会有莫名的这种恐惧感。
患者
这些情况都有
郝勇医生
您的情况属于植物神经紊乱，跟焦虑症和抑郁症具有共同的发病机制。都是由于中枢的神经递质水平如五羟色氨这种神经递质水平下降以后导致的一些疾病，虽然他们的临床表现有很大的不同。但是他们的机制相似。比如说植物神经紊乱的病人可以表现为：神经系统的头晕，头痛；心血管系统的心慌，胸闷；消化系统的腹胀腹痛腹泻以及泌尿系统的尿频尿急。而实际上植物神经紊乱跟焦虑和抑郁，往往互相伴发。因为植物神经紊乱突出表现在躯体不适的症状。这些症状又可以反过来影响人的情绪进一步导致焦虑和抑郁。反过来一些焦虑和抑郁症状为主的病人也常出现一些躯体的症状。而这些躯体症状也可以用植物神经紊乱来解释。
患者
这应该怎么治疗呢
患者
好不好治疗
郝勇医生
而植物神经紊乱，目前没有很明确的确诊的客观的标准，比如说通过影像学就是拍片子或者通过验血无法确定这个病，通过做一些客观的检查，只是为了排除其它的一系列的器质性的病变。因为植物神经紊乱出现的症状都是各个脏器系统的的症状，的确需要首先跟器质性的病变相鉴别。因此，目前植物神经紊乱的诊断主要依靠医生的临床经验。这也是为什么很多都是诊断植物神经紊乱的病人，他们的临床表现可以有很大的不同。这些症状经过相同的药物抗抑郁抗焦虑药物的治疗。大部分病人都能够得到缓解，好转甚至治愈所以要好好的抓紧时间治疗。中医的治疗只能是辅助性的，对轻微的病人使用中医中药的治疗至少可从暗示的角度上具有一定的效果。
患者
谢谢您百忙中这么晚了还耐心细致的讲解！是不是可以这样理解:用抗抑郁抗焦虑的药物进行治疗？应该用什么药物呢，请您给出宝贵的指导！！！
郝勇医生
可以考虑帕罗西汀，赛乐特
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咨询时间: 2018-05-13
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