患者
宝宝五个月，腹泻约一个月（女，5个月）
胡琼瑶医生
你好，请问宝宝拉肚子起初有查出原因吗
胡琼瑶医生
喂养是母乳还是奶粉还是混合呢
患者
母乳喂养的
患者
具体情况如下
患者
月初亲喂，大便规律，一天一次左右；8月中旬开始瓶喂，偶尔吃冻奶，大便一天2-3次，有点粘液。 8月22日开始腹泻，一天6-7次，我给宝宝吃了两天妈咪爱，之后一周多都服用了少量蒙脱石散（约1/5～1/3包每日），之后化验大便白细胞有一个+； 9月4-7日吃了头孢克洛，上周化验大便镜检阴性，9.9-14服用培菲康，但是大便仍较稀且有粘液，而且似乎有点过敏，又换回了妈咪爱；昨天没吃蒙脱石散大便又有6次了
胡琼瑶医生
嗯，有点过敏是指什么呢？
胡琼瑶医生
全程都是母乳喂养的吗？
患者
从吃培菲康开始，脸上发疹子
患者
全程都是母乳的
患者
腹泻之后没有吃过冻奶了，母乳吸出来瓶喂的
胡琼瑶医生
嗯，近日大便次数多，每次量多不多，水不水？大便颜色怎么样？有泡沫便吗？
胡琼瑶医生
宝宝出生体重多少，现在体重多少，这个月增长了多少呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
胡琼瑶医生
疹子有几颗？别的地方有吗？
患者
疹子不多，每天出现一两颗，停了培菲康之后好像没新的了
患者
昨天6次里，3次大便量较大，一次中等，两次是放个屁带一点出来这样
患者
大便黄色，有粘液，有点泡沫，应该算稀吧？
患者
宝宝出生3.3kg，3个月时6kg，4个月6.4kg，5个月6.9kg
胡琼瑶医生
嗯，看到了。
胡琼瑶医生
虽然腹泻一个月，但是近日的量多大便实际上就是四次，粘液糊便，稍微带点泡沫。
胡琼瑶医生
宝宝的体重，在女宝宝同月龄中一直处于50%百分位。并没有因为腹泻而导致体重不增或减轻。这是重点。
胡琼瑶医生
也就是中等体重。
胡琼瑶医生
标准体重
胡琼瑶医生
宝妈的疑惑，我的考虑如下
患者
嗯嗯，医生您说
胡琼瑶医生
培菲康不一定过敏，宝宝的疹子像是虫咬性的，可能和蚊子有关。但是过敏一般我们谨慎对待，培菲康是可以不吃的。换成米雅，亿活，妈咪爱等等选择一种就可以。
患者
好哒。医生，宝宝最开始拉肚子的时候我的蒙脱石说用量不够，现在我是判断不出需不需要服用
胡琼瑶医生
泡沫便，提示继发乳糖不耐受可能，就是腹泻时间长了，肠道对母乳或普通含乳糖奶粉中的乳糖消化能力不够，会出现泡沫便。对于腹泻不轻，精神胃口和体重都不良的宝宝，我们建议那些宝宝换无乳糖奶粉。但是我觉得一方面宝妈可能不太心甘情愿停母乳的。另一方面，宝宝没有出现腹泻带来的重要不良影响。不换也可以再看看
胡琼瑶医生
蒙脱石散
胡琼瑶医生
之前的剂量是不够的，这样的剂量正规是一天三次
胡琼瑶医生
蒙脱石散时大便水分多（稀水便）时，空腹兑水服用，婴儿每次三分之一包，一天三次。但是如果是糊便，就可以不吃。
患者
那我宝宝现在还需要吃么😞
患者
我感觉介于糊和水之间
胡琼瑶医生
蒙脱石散宝宝如果能吃得下，就吃两三天看看次数有没有减少，性状有没有好转。好转就停。益生菌可以换一下，亿活（布拉氏酵母菌）用的多一些。
患者
嗯嗯
胡琼瑶医生
葡萄糖酸锌口服也有助于粘膜修复。
胡琼瑶医生
换无乳糖奶粉，这点根据宝妈自己意愿。
患者
另外，我宝宝之前体检都缺铁，但是拉肚子之后我没有给她吃铁剂了。本来我想这个月加米粉的，现在的情况可以加一点米粉么？
患者
无乳糖奶粉是哪种啊？
胡琼瑶医生
就是市面上所谓的腹泻奶粉
胡琼瑶医生
辅食六个月再添加好了。
胡琼瑶医生
缺铁有报告吗？
患者
有的，我去拍个照片
患者
医生 宝宝刚刚有💩了，我可以上图吗？今天是上午吃过1/3包蒙脱石散的，今天拉了四次，早上和下午比较大量，现在的少量
胡琼瑶医生
嗯可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是三个月的，吃了铁剂之后4个月的时候血红蛋白是115
胡琼瑶医生
115那张化验结果有吗
胡琼瑶医生
这个大便图片看上去还好的。
患者
有的，稍等哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
105，我打错了……
胡琼瑶医生
嗯，三四个月的时候是生理性贫血期，小于90算贫血，目前还好，可以到六个月时复查一下，六个月时小于110就继续补铁。
胡琼瑶医生
而且吃蒙脱石散和喝奶都会影响铁吸收。空腹吃铁吸收最好，但对胃肠道刺激大。
胡琼瑶医生
综合起来我觉得六个月复查后再看。那时添加米粉要选择强化铁米粉。
患者
好哒
患者
医生，那我就是再吃两天蒙脱石散和益生菌对吗
患者
如果停用蒙脱石，还没有好转，就换无乳糖奶粉？
胡琼瑶医生
看宝妈对宝宝大便的接受度。纯母乳喂养宝宝本来大便就比配方奶宝宝稀，次数多 伴有生理性腹泻而不是病理性腹泻（粪常规排除细菌感染后）。
胡琼瑶医生
如果宝宝精神好，体重好，胃口好，不需要停母乳。
胡琼瑶医生
就吃益生菌好了
患者
好哒，谢谢医生哦
胡琼瑶医生
宝宝长大了，胃口大了，大便性状发生变化也是可以理解的。主要是排除感染。
患者
医生，我再问下，益生菌可以吃life space的么？手头有一瓶，因为不是医院配的没有敢吃
胡琼瑶医生
也可以的。
患者
😙
胡琼瑶医生
嗯嗯
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咨询时间: 2017-09-18
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