患者
糖尿病尿常规可以吃饭吗，这两次都查出了血酮，是和早晨不吃饭有关系吗（男，31岁）
邢立军医生
化验尿常规是可以吃饭的
邢立军医生
平时血糖控制的怎么样？
患者
刚查出周，最近不错
患者
空腹6.7餐后两小时5.8
邢立军医生
应该和控制饮食有关，只要肾功不提示酸中毒就不用担心，多喝水多排尿
邢立军医生
把尿化验发来看一下
患者
上周查出了血酮，不知道是糖尿病引起的，还是因为空腹，这周血酮还是2+
邢立军医生
我能看看结果，单子吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上周的
邢立军医生
和饮食有关，你控制饮食应该是比较好对吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对，血糖没问题了
患者
可是血酮却没变化
邢立军医生
不用担心，逐渐就好了，多喝水
患者
不用补液吗
邢立军医生
酮体有所降低了
邢立军医生
你在吃二甲双胍？有酮体时不建议用二甲双胍
患者
怎么说血酮过高容易昏厥
患者
0.5二甲双胍，2mg格列本脲各一片一天三次，药量是不是大了
邢立军医生
酮症酸中毒容易出现昏迷，晕厥，你应该还不会，没看到你有酸中毒
患者
积今天去复查只是减了中午的格列本脲
邢立军医生
你有酮体，不建议吃二甲双胍，可以换成瑞格列奈2毫克，每天三次餐前口服
患者
二甲双胍不用吃了是吗
患者
是不是得了糖尿病就不能痊愈了
邢立军医生
我的建议是不吃了，首先你有酮体，其次你的体重也不胖，二甲双胍会让你变瘦
邢立军医生
糖尿病目前还是不能彻底治愈的
邢立军医生
可以控制，维持血糖稳定，相安无事
患者
以后都吃瑞格列奈吗
患者
降血糖的药以后还能减量吗
邢立军医生
可以，它是安全有效的
邢立军医生
根据血糖控制情况，如果控制的很好，可以考虑减量，只要减量后血糖仍然稳定就可以
患者
瑞格列奈还用搭配格列本脲吗
邢立军医生
可以先单独使用，看效果，再决定是否联合，一般能一种药控制就不用两种
患者
2mg每次一片每天三次啊
邢立军医生
对
患者
我应该都是哪些时间点监测血糖呢
邢立军医生
饮食运动是基础，始终坚持
邢立军医生
空腹，餐后两小时，午餐前，午餐后两小时，晚餐前，晚餐后两小时
邢立军医生
必要时测凌晨三点
患者
这突然换药我是不是换了药就得监测频率高些
邢立军医生
是的，换药相当于重新制定方案，血糖会有波动
邢立军医生
所以检测要多
患者
这个药安全些是吗
邢立军医生
对于有酮体的，比二甲双胍好，总体来说它是很好的药
患者
饮食需要注意哪些，我们这边大夫说每天不能超过六两主食，可以喝粥啥的吗
邢立军医生
对，主食不超六两
邢立军医生
不能喝粥
患者
什么粥都不行是吗
患者
那喝什么流食呢
邢立军医生
粥经过熬煮升糖快
邢立军医生
可以喝不勾芡的清汤
患者
玉米粥也不行啊
患者
玉米饼或者玉米窝头行吗
邢立军医生
不要喝😊
邢立军医生
玉米饼，窝头可以
患者
水果呢
患者
可以喝牛奶吗
邢立军医生
血糖稳定达标可以在两餐之间吃一点水果，半个苹果或者相当量的其他低糖份水果
患者
嗯嗯，谢谢
邢立军医生
牛奶可以喝，算入每天总热量，只要保证每天总热量不超标，你可以用主食去换任何其他你想吃的东西
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咨询时间: 2018-04-04
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