患者
肝门区3.5公分肿瘤，已经有四五年了，现在需要手术吗？位置比较特殊！手术能微创吗？风险大不大？有难度吗？15年到去年19年增强ct没变化！现在应该怎么处理好？现在需要手术吗？（男，41岁）
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张汝建医生
您好，请问您是病人的什么关系啊？
患者
我本人，啥意思
患者
这跟病人什么关系？和这问题有关系吗
张汝建医生
首先感谢您的信任，应该是良性脂肪瘤，比较稳定，可以继续观察。
患者
如果继续观察会不会癌变？医生，你见过肝门区长脂肪瘤的吗？肝门区脂肪瘤很少见，很多医生都没见过，也没听过，担心会不会是其它东西，ct能不能基本确诊是脂肪瘤呢？
张汝建医生
肝内脂肪瘤比较少见，肝门区的更少。确诊只能做病理，CT是间接判断。
患者
那如果继续观察会不会癌变啊？是不是迟早会长大最后还是要手术啊？
张汝建医生
一般来说，癌变率很低。也不一定一直生长。
患者
那什么情况下需要手术？如果定期观察，多久查一次？用什么查？需要查哪些？要不要查肝功能和肿瘤标志物？
张汝建医生
如果有症状，随时复查，复查应该包括肝功和肿瘤标志物，如果没有症状，可以一年复查一次。
患者
肝门区脂肪瘤很少见，会不会是其它东西？还要不要再做其它检查？15年到19年增强ct没变化！今年做的b超增大了0.8公分，算不算又增加了？
张汝建医生
脂肪瘤是间接判断，理论上讲不是绝对准确。
患者
那如果是其它肿瘤，最有可能是什么？哪种影像检查更准确？
张汝建医生
确诊只能做病理，这是国际公认的标准，CT是间接判断。
患者
位置比较特殊，如果手术能微创吗？风险大不大？有没有难度？
张汝建医生
手术属于外科，我是内科医生，隔行如隔山，请理解。据我所知，风险有，但不是很大，现在的医疗水平还是比较高的。
患者
上腹部三角下面一点的地方经常不舒服人都抑郁了，天天想着这个瘤子的性质，担心癌变！成了我的思想包袱了，做了胃镜说是慢性胃炎，吃了药也不见效！
患者
不知道是担心紧张引起的还是慢性胃炎引起，还是和这个瘤子有关系
张汝建医生
老弟，说实话我们没聊几句明显感觉您情绪有问题了。
张汝建医生
感觉您思想压力太大了，这对身体影响很大的。请注意调整一下。
患者
医生你说的没错我就是压力大，现在已经影响到我正常生活了，前五年我都没在意，最近两三月天天想着它，人都抑郁了，想多了上腹部经常会不舒服，不处理嘛总担心肿瘤的性质！担心会不会癌变，手术嘛又怕风险和难度，越想越害怕，特别纠结，有没有那么严重吗？有没有必要担心和紧张？应该怎么看待这个瘤子好呢？
张汝建医生
你看过心理医生吗
患者
我不相信心理科，那就是劝人的
张汝建医生
您这个想法我不好评价，不好意思。
患者
他们对这个瘤子又不懂！你们是专业的，就想听你们的建议！
张汝建医生
但是，两者是有关系的，越想越严重，恶性循环。
患者
所以我想听听你们的建议，应该怎么处理这个肿瘤好？怎么看待它？
张汝建医生
我发的您仔细看了吗
张汝建医生
首先感谢您的信任，应该是良性脂肪瘤，比较稳定，可以继续观察。
张汝建医生
如果有症状，随时复查，复查应该包括肝功和肿瘤标志物，如果没有症状，可以一年复查一次。
患者
好的，谢谢你耐心的解答！
张汝建医生
您太客气了，认识就是缘分啊，希望您尽快康复。
患者
那我上腹部三角下面一点的地方一直不舒服是什么原因，两年做了三次胃镜都是慢性胃炎，吃了两年的肠胃药就是不见效，这是什么原因？和这个瘤子有关系吗？还是我紧张焦虑引起的？还是慢性胃炎引起的，还是其它原因？
张汝建医生
与瘤子没关系
张汝建医生
应该有胃炎有关，更重要是的情绪问题。
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咨询时间: 2020-10-20
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