患者
右边那颗大牙疼痛，一开始是晚上会疼，今天白天也会疼，碰的时候也会疼，牙龈也有点疼，发现开始疼到现在是4天时间（女，18岁）
今天发现牙龈那个地方有一颗小疙瘩
图片因隐私问题无法显示
王诗鹏医生
你好，请问是大牙疼还是照片里的牙痛？能在照片里面标记下吗？
患者
门牙
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是门牙，刚刚打错了
王诗鹏医生
现在牙齿咬合疼不疼呢。
患者
有一点
患者
但不算太疼
王诗鹏医生
是这个牙疼的重一些，还是旁边那个牙疼痛更严重一些呢？
患者
就只有这一个疼
患者
其他都不疼
王诗鹏医生
牙龈的瘘管也就是你看到的小泡，正好位于两个牙中间。 所以要明确一下。
患者
就只有一颗疼
患者
其他都没又出现疼痛
患者
这个瘘管是什么意思
王诗鹏医生
从照片看，这个属于根尖炎。根尖周炎一般继发于龋齿，牙外伤。牙神经一般已经坏死，化脓侵蚀牙槽骨突破至粘膜下会形成牙龈瘘管。 治疗过程是取出坏死化脓的牙神经，冲洗制备根管，然后做根管充填。经过这个治疗牙根管被完全封闭，以后就没有感染的机会了。整个治疗过程大约需要复诊数次，待根管彻底清洁，症状完全消失才能做根管充填。
患者
这么严重吗
王诗鹏医生
图片因隐私问题无法显示
王诗鹏医生
不严重啊，这是门诊很常见的，
王诗鹏医生
我自己也有过呢
患者
那是一定要去医院吗
王诗鹏医生
医院口腔科，或者是正规的牙科诊所都可以治疗。 这个并不属于急症，所以稍微拖一拖也是可以的。 由于这是感染造成的，口服甲硝唑也可以，但是治标不治本。
王诗鹏医生
想彻底治好，就要做根管治疗
患者
嗯嗯
患者
根管治疗疼吗
患者
这个是怎么引起的
王诗鹏医生
由于这个牙神经已经坏死了，所以治疗过程中，基本不会疼。
王诗鹏医生
龋齿，牙外伤是根尖发炎的主要因素
患者
奥
王诗鹏医生
方便关注一下我吗，帮我提升一下人气，谢谢😊
患者
那是不是要把牙龈割开呀？
患者
怎关注
王诗鹏医生
不用的，是从牙齿表面钻一个小孔，用专门的针来清理，表面看不出来
患者
奥
王诗鹏医生
点我头像，左下角就应该有关注😊
患者
那大概需要多长时间
患者
那那个瘘管怎么办
王诗鹏医生
根管治疗包括根管预备，根管消毒，根管充填三个步骤，一般需要2-4周，复诊2-3次，每周复诊一次。
王诗鹏医生
只要感染控制好了，瘘管自然就消除了
患者
那这个瘘管吃药能解决吗
王诗鹏医生
去医院肯定是要先拍片的，一是明确到底是哪一颗牙，二是看看根尖的炎症范围
王诗鹏医生
有的人吃药能暂时有效，但是一停药就或者过一段时间走有了。 也有的人吃药效果不佳
患者
好
患者
要治本最好就是还是根管治疗
患者
做完之后，牙齿还是可以保留的吧
患者
那现在怎么预防感染？
王诗鹏医生
做完根管治疗后，虽然没有牙神经了，但还是可以使用的。由于根管治疗是去除牙神经的治疗比较脆，根管治疗后还应该做个牙套保护，这样就可以基本上与其他自己的牙齿一样正常使用的了。牙冠材质和种类特别多，价位也是不同的，从几百到几千不等。
王诗鹏医生
现在已经感染了，虽然并不重，也可以口服甲硝唑控制感染
患者
好
王诗鹏医生
还有别的疑问吗？
患者
牙套保护，看起来和正常牙齿
患者
一样吗
王诗鹏医生
是一样的，不仔细看，基本看不出来
患者
好
患者
那这样一套下来，大概要多少钱
患者
加上根管治疗
王诗鹏医生
您是在那个城市？
患者
杭州
王诗鹏医生
上广沪一般根管治疗1000左右。包牙套的话，从600-4000不等，
王诗鹏医生
杭州应该要便宜些
王诗鹏医生
上广深
患者
那比方说我只有一颗牙做了根管治疗，那一颗牙能做牙套保护吗
王诗鹏医生
选择不同的材料，还有不同医院，价格差的比较大
患者
嗯，行吧
患者
谢谢医生
患者
没有问题了
王诗鹏医生
一般是哪一个抽了神经，就包哪一颗牙。但是由于是前牙，而且看您旁边的牙也有龋坏，所以到时候很可能医生会建议连着旁边的一起做
患者
奥
王诗鹏医生
这样做确实会美观一些，医生也比较好做
患者
那旁边那颗牙会疼吗
患者
做的时候
王诗鹏医生
在打磨的时候，会有一些疼痛
患者
啊
患者
那需要麻药吗
王诗鹏医生
一般都可以忍受的，如果很怕痛，可以用打麻药的
患者
好
患者
那做完之后就不疼了吧
王诗鹏医生
是的😊
患者
医生，这种手术容不容易失败
患者
那就我这种情况是不是应该尽快去做
王诗鹏医生
对的，这种操作并不是很复杂。
王诗鹏医生
建议尽早治疗
患者
那平时吃东西有忌口的吗
王诗鹏医生
正常饮食就行，没有特殊忌讳的
王诗鹏医生
只是前牙不能咬太硬的东西。
患者
刷牙用普通牙刷还是电动牙刷比较合适？
王诗鹏医生
嗯，都可以的，只是电动牙刷并没有那么好控制。
王诗鹏医生
可以百度搜索巴斯刷牙法，按照上面的操作来刷牙。
王诗鹏医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的
王诗鹏医生
😊
患者
我现在主要就是怕疼
患者
麻药过了以后还会疼吗
王诗鹏医生
嗯不要紧的，这个放心。
患者
牙神经抽调后，牙是不是会变黑
患者
这样的话，是不是以后牙会掉下来
王诗鹏医生
是的。抽了神经以后，时间长了，牙齿会变得比较灰暗，这也是做烤瓷牙的一个原因。
患者
做烤瓷牙要拔牙吗
王诗鹏医生
不需要的，只要做完烤瓷冠就正常使用就行。
患者
还是就做一个烤瓷的牙套？
王诗鹏医生
就做一个烤瓷牙套就行啦😊
患者
那我原来那颗牙，会怎么样？
患者
会不会过几年就完全坏死了
王诗鹏医生
会被磨小一圈，戴上牙冠以后就正常啦。
患者
嗯嗯
患者
你当时做了几颗？
王诗鹏医生
做了一颗，我的是后牙
患者
好像都是后牙多，想我这种是不是很少啊
患者
我这种门牙的话，会比后牙稍微容易一点吧
王诗鹏医生
都差不多的，只是前牙要求美观性更高一些。
患者
说的也是
王诗鹏医生
嗯嗯，所以还是建议上正规的医院治疗。
患者
那是肯定的
患者
我这颗牙算是已经坏死了吗？
患者
神经
王诗鹏医生
嗯嗯，没错的。
王诗鹏医生
方便关注我一下，提升一下我的人气，好吗？谢谢！😊
患者
我已经关注你了
王诗鹏医生
谢谢👍
患者
我这个牙瘘还会变大吗
患者
我是打算后天去看
王诗鹏医生
瘘管有时候是会时大时小的，在细菌毒性比较强，身体抵抗力下降的时候，会增大的。
患者
那我现在应该怎么办？
患者
怎么抑制细菌
王诗鹏医生
只要疼痛的不是很厉害，可以暂时不用去管它，直接等到上医院就行了。 如果感觉疼痛加重，可以口服甲硝唑。 平时吃饭的时候尽量避开用这个牙。
患者
好
王诗鹏医生
对于细菌，并没有什么特别好的办法。 因为我们自身就有抵抗力了，如果疼痛肿胀，很明显的时候服药，其他的不需要特殊处理。只要正常的保持口腔清洁就可以了。
患者
嗯嗯，我也不知道为什么会感染细菌
患者
平时该清洁的都没落下过
王诗鹏医生
嗯嗯，从照片上看，感觉前面的门牙是补过对吗？
患者
是的
患者
之前牙缝有点驻，然后补了一下
患者
蛀
王诗鹏医生
那这个牙补了多久了呢。
患者
补了两年吧
患者
还是三年
患者
我记得也是暑假补的
王诗鹏医生
那平时这里容易塞牙吗？或者是存东西？
患者
不会
患者
我很少会塞牙，顶多有时候大牙可能会
王诗鹏医生
嗯嗯，那就很可能是由于继发龋造成的。 补牙材料和牙齿之间，会有很细小的缝隙，有时候细菌会顺着缝隙进入到牙本质深层，继续腐蚀牙齿。
患者
奥，原来如此，那我这次做完这个，以后还会不会出现这种情况
王诗鹏医生
做上冠以后，就把整个牙齿都包住了，保护起来了，就不会再发生龋坏了。
患者
嗯嗯
王诗鹏医生
😊还有啥疑问吗
患者
这个手术不算有难度的吧
患者
这个手术做完后期恢复的快吗
王诗鹏医生
这个只是门诊的一个小操作而已，并不算什么手术的
王诗鹏医生
也不影响正常的生活，只是别用前牙咀嚼
患者
一点也不行
王诗鹏医生
偶尔几下还是不要紧的，尽量减少😊
患者
咬还是得用前牙吧
患者
好的，那就这样吧，谢谢医生
王诗鹏医生
一些比较软的，用前牙还是不要紧的。 如果用来啃东西的话，还是建议切碎了用后牙嚼
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咨询时间: 2018-07-20
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