患者
医生，我之前咽痛有些低烧，查了一个抗o正常。第二天突然腰疼膝盖有些隐隐痛的感觉。这会不会是风湿性关节炎啊？抗o还有必要再查一下吗？（女，22岁）
王晓东医生
这种情况有多长时间了？
王晓东医生
还有没有其他的检查
患者
大概一个星期了吧。我之前也有过关节四处热痛的情况。但是过一段时间就消失了
王晓东医生
还有没有其他的检查
患者
抗o血沉c反应蛋白类风湿因子
患者
都正常
患者
就是血常规显示白细胞高，掉了三天水还是高
王晓东医生
你的检查只是基础检查，不够全面
王晓东医生
关节疼痛大多数都是风湿病，但是风湿免疫疾病有一百多种，你的这种情况具体是哪一种不好说的，建议你去风湿免疫科空腹抽血查查抗核抗体谱，抗核抗体，抗环瓜氨酸抗体，抗角蛋白抗体，甲状腺功能，HLA-B27，骶髂关节磁共振等等筛查一下风湿免疫疾病，确诊之后再制定治疗方案，目前暂时可以服用依托考昔片来消炎止痛
患者
查过狼疮16项
患者
甲功，b27，骶髂关节核磁也查过
患者
都阴性的
患者
我想问问医生抗o这个检查在出现症状之前有变化吗？
王晓东医生
抗o检查在出现症状之前会有变化
王晓东医生
如果链球菌感染，抗0会升高
患者
那我这种偶尔的关节热痛是风湿的问题吗？这种感觉可能持续一段时间就消失。然后再继续出现。去查过三次类风湿四项，都正常。
患者
脚趾和手指也会一过性的痛一下。腰疼是那种热胀的疼。
王晓东医生
有可能是风湿病的一种
王晓东医生
建议先筛查强直性脊柱炎
患者
b27和骶髂关节核磁查过了。都完全正常
患者
其实我最先出现的是颈椎痛，颈椎核磁也是正常的。
王晓东医生
可以进一步筛查免疫疾病，比如结缔组织病，需要抽血查抗核抗体，抗核抗体谱
患者
呃，这个也查过
患者
全阴
王晓东医生
体温是多少
王晓东医生
都正常暂时无法确诊
患者
最高腋下37.3
王晓东医生
最近有没有感冒？
王晓东医生
有没有去过疫区？
患者
医生，会不会是他还要再发展一段时间才能在检查中表现出来啊？
患者
之前感冒有点感冒，扁桃体发炎，嗓子疼。基本上都是下午到晚上体温高，觉得特别热。流汗多。第二天又正常
患者
没去过疫区
王晓东医生
有可能只是普通感冒引起的关节痛，低烧
王晓东医生
可以吃布洛芬退烧，止疼
患者
所以，目前的情况不考虑是风湿性关节炎吗？
王晓东医生
不考虑风湿性关节炎
王晓东医生
没有阳性指标
患者
医生，我还有一个问题就是。我大概有一年的时间腰和屁股疼。是那种热痛的感觉，后来去检查了b27和骶髂关节的核磁和ct都显示的是正常。医生排除了强直，但是也会出现手指脚后跟疼痛的感觉。
患者
请问医生会不会是早期，核磁还不能反应出来啊？
王晓东医生
有可能是早期，目前可以考虑未分化脊柱关节病
患者
也有医生怀疑是纤维肌痛综合症
王晓东医生
有可能是，它也是风湿病的一种
患者
那我要过段时间再去复查个骶髂关节的核磁吗？
王晓东医生
上次什么时候查的？
患者
我是颈椎肩膀先开始疼的。查过两次颈椎，都只是生理曲度变直。后来腰和屁股开始疼。就去查了骶髂的ct和核磁都正常，血检b27也正常。后来又脚趾手指脚后跟身上的肌肉偶尔疼。真的特别难受，整个人特别焦虑，总是睡不好。
患者
今年七月份的时候
患者
有症状大概一年了
患者
颈椎肩膀三年前开始疼，腰一年前开始疼
王晓东医生
七月份查的，暂时没必要查骶髂关节了
王晓东医生
纤维肌痛综合征跟焦虑有很大关系
王晓东医生
所以你要减轻焦虑，放松心态
王晓东医生
可以一年后再复查骶髂关节磁共振
王晓东医生
目前暂时没必要，时间太短不会有太大的变化
患者
那医生你说的那个未分化型脊柱关节病跟纤维肌痛综合症有什么区别吗？
王晓东医生
有区别
王晓东医生
纤维肌痛综合征会有肌肉酸痛，未分化脊柱关节病只是脊柱关节痛
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咨询时间: 2020-10-06
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