患者
你好，主任，我爸爸最近去拍ct查到疑似中央型肺癌（男，33岁）
主任，这种情况有什么好的治疗方案
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
你好，请问是否有影像的电子版发给我看一下？
李奕医生
另外还需要他所有的检查报告
患者
影像电子版我没拿到啊
患者
还需要什么报告，我发给你
患者
你看看这样子能看清楚不
李奕医生
除了CT还做其他检查吗？他自己有什么症状，以往有什么慢性病情？
李奕医生
平时是否吸烟？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你看这些报告有没帮助
患者
以前又吸烟又喝酒又熬夜的，咳嗽了20多年，去年10月份开始咳嗽带点血丝，没有及时就诊，然后今年戒了烟，酒也少喝了，上个月末的时候面色变白了，所以带他去全身检查
李奕医生
嗯嗯，去年做过CT吗？
患者
没有
李奕医生
看片子和检查报告，恶性肿瘤的可能性非常大。
李奕医生
建议做支气管镜活检，取标本送病理检查及基因检测。
患者
这个活检做完之后会不会引发大面积疼痛的，我就是在做与不再犹豫不决，除了做活检，还有其他建议吗
患者
恶性肿瘤属于中期还是晚期了？
李奕医生
他的病灶位于支气管旁，穿刺活检比较容易，不会引起大范围损伤。运气好的话，也许支气管腔内就可以看到病灶，直接活检了。这样的活检操作是我们常态化的项目，技术上非常成熟。
李奕医生
基本上做完以后，除了嗓子难受以外，不会有明显不舒服的感觉。
李奕医生
而且是从气管内进入，对全身的影响微乎其微，不会引起其他部位的损伤。
李奕医生
对于肿瘤的治疗方案有许许多多。而活检明确病理，是采取针对性治疗的最基本条件。为今后的治疗方案指明方向。 就好比我们要知道敌人的性格特点，才能精准选择最有效的攻击武器。而不是盲目用大炮乱轰一气，最终两败俱伤。
患者
那你个人建议做手术吗？做活检是为了定性肿瘤的性质，如果系恶性，那么有做手术的必要吗
患者
还有，做了活检会不会造成肿瘤加剧扩散
患者
这个活检还有什么副作用的
患者
我很想了解一下
李奕医生
活检最大的副作用可能就是穿刺活检点可能会出血。但只要凝血功能正常，这种影响非常小。
李奕医生
活检的组织一般只有一粒米这么大小。所以不会有什么影响。
李奕医生
从片子上来看，纵隔淋巴结和两肺都有多个结节，可能是转移。把两侧肺全部切光是不可能的，所以不能手术。
李奕医生
从气管镜活检导致肿瘤扩散，几乎是不可能的。只有经皮肺穿刺才有局部种植微转移的可能。
李奕医生
退一步说，如果不及时确诊，癌细胞本身就会自我扩散。等候的时间越长，癌细胞扩散的就越快。
患者
那就是这种情况只能先做了活检，才能决定下一步的治疗方案了？
李奕医生
是的，没错。
患者
不做手术能不能控制扩散的
李奕医生
现在有很多药物，效果也非常好，并不是只有手术一种手段。
患者
如果这样能不能直接取决用药物治疗的
李奕医生
从检查来看，有可能是腺癌。如果这样的话，基因检测阳性的概率比较高，有许多靶向药物可用。
李奕医生
肺癌有很多类型。不同类型，所选择的治疗方式和疗效都完全不同。
李奕医生
盲目用药，不仅可能无法取得疗效，反而会因为药物不良反应导致症状加重，延误病情。
患者
这个东西这么大，还带疑似扩散也有可能是腺癌吗？腺癌也有分恶性良性？如果系鳞癌，那有什么治疗方案，李主任
李奕医生
单纯从形态和病史上来看，小细胞的可能性大。但相关指标是正常的，不太符合。
李奕医生
各种类型的癌也有高中低不同的分化程度。
李奕医生
恶性程度不同
患者
李主任，你好
患者
这个活检在普通跟特诊做有什么区别的
李奕医生
您说的特诊是什么意思？
李奕医生
超声引导下穿刺？
李奕医生
还是指VIP的特需诊疗？
患者
这个
李奕医生
没有任何区别。只不过享受绿色通道而已。
患者
这个应该不需要用到吧
李奕医生
肺外带结节可以这么操作的。
患者
活体取样不是从鼻子通喉管进到肺部吗
患者
这个具体是怎么做的
李奕医生
这是支气管镜操作
李奕医生
对于您父亲比较适合支气管镜。而不宜使用超声引导穿刺。
患者
能说明一下超声引导穿刺吗，是不是从背部穿入去
李奕医生
是的
李奕医生
他暂时不需要，您无需了解。😊
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咨询时间: 2023-03-15
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