患者
宝宝6个月30天，咳了两周，一直都比较频繁，感觉痰很多，但不过宝宝精神很好。前一周睡觉会咳醒三四次，睡觉有明显的呼呼声，贴了5天的中药清肺贴和吃了3天的开喉剑，最近几天睡觉时不咳，睡觉的呼呼声也少一些，但是吃奶和喊叫时咳的多，总体咳的还是不少，昨天下午有一次连续咳了很多声，咳的脸红，然后吐了很多粘液，昨天晚上发低烧，最高不超过38，一般是37.5左右，今天白天也有时候低烧。已经吃了两天的易坦静。
最近验过两次血，结果如下（女，7个月）
这段时间都有点拒奶，前天开始奶量下降明显，这两天奶量都不到400，手脚心摸起来挺热，肚子摸着也有点胀。
今天去医院，医生听肺部没问题，看喉咙说也不太红，易坦静也让继续吃，又开了这两个药：
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
您好。我看一下您写的资料啊。
沈杰医生
宝宝咳嗽时间长了。中间有好过但是没有彻底好，最近有再次发作加重咳嗽而且有发热。
沈杰医生
一直没有正规治疗，开喉剑只能缓解喉咙局部发炎对于咳嗽支气管炎肺炎没有用的
患者
中间有好转，但不明显
沈杰医生
易坦静必须继续吃，止咳化痰平喘的，
沈杰医生
奶量不好跟呼吸道感染有关系
沈杰医生
肺里面没有啰音并不能排除感染，因为很多支气管炎肺炎医生听不出来的
沈杰医生
需要拍胸片才能知道肺部炎症情况
沈杰医生
并不是医生没有听出来就没有肺炎
沈杰医生
血常规白细胞正常。提示病毒或者支原体感染
沈杰医生
现在流行呼吸道合胞病毒，支原体一类。血常规里面那个支原体不准的不用看
沈杰医生
你们考虑支气管炎肯定有了并需要警惕肺炎因为咳嗽时间太长了会容易往下发展
沈杰医生
需要化验咽拭子呼吸道病毒一套特别需要包括呼吸道合胞病毒、
沈杰医生
还有支原体检查抽血静脉血化验抗体，如不想抽血那就看血常规及排查病毒就行，常见病毒阴性的话就考虑支原体
沈杰医生
胸片必须去拍
沈杰医生
下午去附近医院做检查并配药
沈杰医生
现在需要吃上阿奇霉素抗感染，易坦静止咳化痰，做雾化
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次1/3支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
沈杰医生
阿奇霉素你自己买希舒美
沈杰医生
你们医生开的不好不正宗
沈杰医生
你买希舒美阿奇霉素
沈杰医生
另一个酮替芬不吃
沈杰医生
准备好退热药泰诺林
沈杰医生
发高热38.5度以上吃泰诺林
患者
宝宝有之前吃奶过敏，现在也还在吃氨基酸奶粉，这些药可以吃吗
沈杰医生
可以吃的
沈杰医生
这些药跟过敏没有关系不会过敏
沈杰医生
反而你们过敏体质的宝宝会更加容易咳嗽气喘难好
沈杰医生
如果喘的声音痰的声音厉害的话需要输液
患者
宝宝这几天虽然拒奶，但是愿意吃辅食，在喂大米糊，要继续喂吗？每天大概喂多少？担心她积食不敢喂多
沈杰医生
胸片必须拍，如果咳嗽厉害影响正常生活加上肺炎的话需要输液、必要时住院治疗，越小吃药越难好，
沈杰医生
按需喂养不需要限制，她吃饱了就不会再吃的放心吃
沈杰医生
不会积食，她自己知道的有没有吃饱
患者
不喘，痰的声音也不明显，就是有时候咳的挺厉害
患者
呼吸每分钟35次
沈杰医生
那就先吃药雾化，会好的不用担心。胸片病原体下午去做掉
沈杰医生
三天后复查。
沈杰医生
阿奇霉素3-5天一个疗程，先看三天会情况再调整药物
患者
现在宝宝7公斤，这些药怎么用量？
沈杰医生
希舒美阿奇霉素一天一次，一次0.07g就是一次2/3包差不多，
沈杰医生
易坦静氨溴特罗糖浆、一天两次，一次3ml
患者
阿奇霉素和易坦静，有饭前饭后吃的注意事项吗
沈杰医生
饭后吃，按照剂量吃，不用担心，放心吃。
沈杰医生
饭后马上吃阿奇霉素。吃完过一会儿也就10分钟后差不多吃易坦静。阿奇霉素一天一次
沈杰医生
易坦静一天两次
患者
胸片一定要拍吗，今天白天不发烧，只有咳嗽，睡觉只有偶尔有轻微的呼呼声，可不也可以只测病毒？
患者
拍了胸片后，除非很严重是不是还是吃这些药？拍了胸片后，除非很严重要住院是不是还是吃这些药？
沈杰医生
可以的。咳嗽体温都好转了不拍不要紧
沈杰医生
治疗措施都在用也不耽误治疗
沈杰医生
对的就是这些药加上雾化
患者
是这样咳的
沈杰医生
咳嗽挺多的
沈杰医生
需要雾化、吃药，精神还可以
患者
化验咽拭子呼吸道病毒，她这么小好采样吗，
患者
今天不发烧了，但咳嗽还是不少，她也挺闹腾的，感觉是不舒服，我们是要先吃药做雾化观察两天，还是去拍胸片和化验咽试纸？
沈杰医生
可以采的
沈杰医生
晚上就去把检查全部做了
沈杰医生
肺炎的话直接住院输液
患者
晚上去医院挂急诊这些检查也做不了吧
沈杰医生
可以做的，血常规、胸片都可以拍，24小时不停，病原体检查前半夜可以，后半夜不做
沈杰医生
病原体每个医院规定不一样自己去问
沈杰医生
血常规胸片医院都是24小时不停的
沈杰医生
血常规你们昨天刚刚做过不用做
沈杰医生
胸片需要拍掉
沈杰医生
早一点去病原体会测的
沈杰医生
现在医院里面一堆堆肺炎发热病人，医院不可能做不了
沈杰医生
去大的医院
沈杰医生
不要去社区小医院
患者
我们早上就去做检查，是拍胸片还是ct？宝宝二月龄的时候新冠拍过一次胸片了
沈杰医生
拍胸片
沈杰医生
不用担心射线，胸片那么一点点的忽略不计
患者
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患者
病原体检测结果今天出不了
患者
今天又验了血常规和c反应蛋白都正常
沈杰医生
支气管炎，首先考虑支原体感染或者呼吸道合胞病毒感染，
沈杰医生
雾化，吃易坦静，阿奇霉素口服。
沈杰医生
医生听起来肺里面怎样
沈杰医生
胸片有支气管炎，但是需要医生听，如果痰的声音很多还是需要💭肺炎
患者
医生听着没事
患者
医生让吃易坦静，做冲洗鼻子，别的让都不做了。。。
沈杰医生
吃上阿奇霉素
沈杰医生
自己买
沈杰医生
做雾化
沈杰医生
自己做
沈杰医生
生理海水喷鼻剂冲洗鼻腔可以的如果鼻涕多的话
患者
喷鼻子有排痰效果吗
患者
明天出病原体结果，今天要不要等结果出了再看要不要吃阿奇霉素和做雾化
患者
其实她鼻涕不多但今天这个医生的意思好像是喷鼻子可以排痰
沈杰医生
喷鼻子是鼻涕多的人用的，跟痰没有关系，鼻塞鼻涕的人用的
沈杰医生
不能排痰
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开的雾化药是这个，第一个用二分之一，第二个用一支，加1ml生理盐水
患者
这个ok吗，用完这个之后宝宝睡觉数呼吸有四十多次，这个药有这个表现妈
患者
还有，阿奇霉素第二天吃的量要减半吗
沈杰医生
沙丁胺醇第一个用1/3支就可以了，生理盐水加3ml
沈杰医生
这个药没有这个表现的
沈杰医生
呼吸快是本身感染的缘故
沈杰医生
还有雾化哭的缘故
沈杰医生
阿奇霉素每天一样
沈杰医生
不需要减量没有这种吃法
沈杰医生
每天一摸一样吃
沈杰医生
疗程五天，输液加上吃一共五天
沈杰医生
每天剂量不变
患者
宝宝没输液，只是吃阿奇霉素，要怎么吃
患者
一个疗程吃几天
沈杰医生
按照体重吃体重多少
沈杰医生
希舒美阿奇霉素一天一次，一次0.07g就是一次2/3包差不多，
沈杰医生
吃五天一个疗程
沈杰医生
我翻了前面的记录已经说过的，
沈杰医生
怎么吃阿奇霉素前面已经说了，现在再发你一下
沈杰医生
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
昨天中午说过的
沈杰医生
你们咳嗽时间长了需要查五天，但他不够的，
沈杰医生
易坦静氨溴特罗也需要吃，雾化做上，
沈杰医生
易坦静氨溴特罗一天两次一次3ml
沈杰医生
就这些可以了，认真吃药做雾化
沈杰医生
每三天复查一次评估效果
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咨询时间: 2024-02-24
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