患者
女，60，有高血压，白天经常想睡觉，最近血压控制的不稳定，需要吃拜新同，阿司匹林，倍他乐克，银杏叶片，才降的下来，但是降得很快，上午吃完，血压恢复到一百零点，下午两点左右又升上来，这是怎么回事（女，27岁）
王贵平医生
你好请问血压现在是多少？
王贵平医生
降压药吃了多久了？
患者
常年吃降压药
王贵平医生
[自动回复]您好，现在正忙，请您留下具体问题，我看到后会第一时间回复您的问题，请谅解，谢谢您。
患者
血压不稳这个有四五个月了，之前吃拜新同很好使，有一阵没有这个药了，换了别的，后来在吃这个就不好使了，需要对别的一起吃才行，现在就吃一种就降不下来，下午两点左右和半夜两点左右血压偏高
王贵平医生
两点左右时血压多少？
患者
高压130，140，低压100，心率110，
患者
吃完药四十分钟左右就降到高压110以下，低压70，心率大概也是70
患者
白天特别愿意睡觉，坐那有时候就睡着了
王贵平医生
噢。可以把倍他乐克调整一下
王贵平医生
分成早晚各一次吃
患者
不和降血压药一起吃呗
患者
现在是每天中午12点左右吃这些药，晚上九点左右在吃一次
王贵平医生
上午吃拜心同，倍他乐克，下午再吃一次倍他乐克。
王贵平医生
早晨血压多少？
王贵平医生
哦，已经是吃两次了？
患者
她现在是每天中午12点左右吃一次药，晚上九点左右吃一下药，晚上如果吃药了，第二天早上血压就110左右，挺到12点左右就上来了
患者
对，两次都吃这些药的
王贵平医生
拜新同30mg，一天2次，倍他乐克吃25mg/次，一天2次。是这样吗？
患者
对，单独吃这两个降不下来，需要配合阿司匹林或者银杏叶片，，不吃银杏叶片心率就快
王贵平医生
有糖尿病吗？
患者
没有
王贵平医生
尿酸高吗？
患者
这个不太清楚
王贵平医生
吃过安博诺吗？
患者
需要验一下吗
患者
没有应该
患者
她这个是什么问题呢，需要检查些什么呢
王贵平医生
可以化验下尿酸，如果不高，可以把拜新同换成安博诺，就是厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
王贵平医生
当然刚换药的时候，可能血压会有波动。
王贵平医生
需要监测血压。
患者
尿酸是影响什么的呢，需要挂什么科呢
王贵平医生
不知道老人吃过这种药吗？
患者
应该没吃过，她吃的药我都有看
王贵平医生
尿酸是肾功能里面的一项，高的话容易得痛风
王贵平医生
可以挂内科化验一下血
患者
验血查尿酸是吗
王贵平医生
老人肾功能正常吗？化验过吗？
王贵平医生
吃药有没有过敏的？
患者
化验过，有时候尿频，但是检查肾功能都没事，药物没有过敏
患者
是去年检查的，准备再去查一次
王贵平医生
好的，如果拜心同效果不好的话，可以换成这个药试试，其他的药不变。
王贵平医生
注意换药期间多测血压。
患者
好的，准备去医院查一下，除了您说的这个化验尿酸，还建议检查下哪些呢
王贵平医生
您就直接化验一下肝肾功能，血脂血糖血流变，电解质。抽一次血都化验了。
患者
这个需要挂什么科呢，怎么和大夫说
王贵平医生
可以挂普通内科，就说验这些项目。
患者
然后呢，再来找您看吗
王贵平医生
可以的。
患者
就先化验这些呗，心脏和头部需要检查吗
患者
心率快会不会心脏有问题
王贵平医生
也可以一块查，心电图，心脏彩超。头颅ct，颈动脉血管彩超。
患者
好的，这些都挂什么科能一起检查呢
王贵平医生
颈动脉和椎动脉的彩超。牵扯到高血压，可以挂心内科，都一块查了。
患者
挂心内科这些都能一起检查了吗，还有您说的那个药，需要监测多久能平稳，也是像以前一样，和那些一起吃，一天两次吗
王贵平医生
因为还有心脏的问题，最好是挂心内科吧。头ct就让他们帮忙开个检查单吧。具体的您问一下当地的医院吧。看看这些检查是普通内科就能开呢还是心内科都可以开。需要监测一到二周。安博诺是150 mg/天。上午8点吃。一天一次。观察看看。
王贵平医生
其他的药不变
王贵平医生
您原来怎么吃的还是怎么吃，等检查完了再决定是否换药
王贵平医生
每个医院情况不同，都有导诊。您可以问导诊这些检查挂哪个科能一次性开完。在我们这里挂普通内科都可以开的。
患者
好的，那我先去检查，然后再联系您，麻烦啦
王贵平医生
好的，不客气。😘😘
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咨询时间: 2018-07-12
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