患者
肥厚性心肌病。现在吃药情况，早上酒石酸美托洛尔25毫克一片，苯磺酸氨氯地平5毫克1片，晚上酒石酸美25毫克一片，沙库巴曲缬沙坦100毫克一片。（男，37岁）
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郭森医生
你有高血压吗？没有的话没必要吃氨氯地平
患者
有，
患者
现在血压控制不住，把缬沙坦换成沙库巴曲缬沙坦了。
患者
没换之前150左右，换了后130左右。
患者
沙库巴曲缬沙坦可以吗？
郭森医生
可以，
郭森医生
没有梗阻可以用
郭森医生
心率平时控制到多少？
郭森医生
如果偏快的话建议把美托洛尔加量
郭森医生
发现肥心有没有进一步深入检查？
患者
心率60到80之间，不固定
患者
基因检查吗？
郭森医生
可以加点美托洛尔，加成50mg
郭森医生
对基因，还有心脏核磁
患者
我的有梗阻啊。郭医生麻烦帮看看彩超，
患者
做过mr
患者
因为血压总是高，以前吃的药控制不理想，才换成了沙库巴曲缬沙坦，如果把酒石酸加量了，沙库巴曲还吃吗
郭森医生
如果加量能控制住血压就可以停诺欣妥
患者
我平躺的时候总是感觉心跳的重，能感受到，这个是啥。
患者
和这个病有关吗
郭森医生
有可能，体位可能会改变流出道的压力阶差
郭森医生
隐匿性梗阻，平时要避免剧烈运动，和情绪激动，这种情况有可能会加重梗阻，
郭森医生
核磁共振怎么报的
患者
郭医生，目前我没感觉明显的不适，就是会突然的心跳加快120以上，10分钟20分钟，这期间会感觉特别的焦虑不安。
患者
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患者
七月份的
郭森医生
带动态心电图了吗？
患者
也是七月份的可以吗
郭森医生
突然心跳快要警惕有没有早搏或者心动过速，尤其是室性早搏或者室性心动过速
郭森医生
可以，进展不会那么快
郭森医生
诊断还是比较确定的
郭森医生
定期复查彩超吧
患者
多久复查一次
郭森医生
3个月到半年
郭森医生
至少也得半年复查一次彩超
郭森医生
看看有没有进展
患者
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郭森医生
早搏不多
郭森医生
一次觉得心跳快的时候最好能够做个心电图看看啥原因
郭森医生
辅酶Q10其实你也可以吃上
患者
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患者
这个是到了医院还没缓解的时候的心电图，能看出原因吗
患者
其余的几乎到了医院，心率都不快了。
郭森医生
这也不快
郭森医生
你说的心跳快是不是觉得心悸？
郭森医生
可能和心肌缺血有关，
郭森医生
肥厚会导致相对的缺血
患者
这个是我感觉到心慌意乱，焦躁不安时在医院做的心电图，
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患者
心肌缺血因为心肌肥厚导致的吗
患者
我这个最厚处25厘米了，能不能做个手术？
郭森医生
有严重梗阻才考虑做手术
郭森医生
手术都是有风险的
患者
明天我开始加量酒石酸美，如果血压能控制了，把沙库巴曲缬沙坦停了。那缬沙坦胶囊还需要吃吗？
郭森医生
不需要
郭森医生
如果需要吃的话，沙库巴曲缬沙坦要比缬沙坦更好
患者
这个我知道，我是想清楚沙库巴曲缬沙坦对这个心肌肥厚有不好的反作用没
郭森医生
对肥厚有好处，但是有梗阻会因为扩张血管有加重梗阻风险
郭森医生
你这情况可以先观察着用
患者
郭医生，能不能根据我这种情况，看看这个药怎么吃，或者换换药型的。
郭森医生
美托洛尔继续吃，
郭森医生
能加量尽量加量
郭森医生
辅酶q10
郭森医生
曲美他嗪也可以吃上
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咨询时间: 2023-12-01
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