患者
最近间接性的出现胸闷，心慌症状，不能剧烈运动，昨天下午症状严重，胸闷，心跳加快，要蹦出来的感觉，左半边头皮发麻，浑身无力，有种濒死的感觉，随时能晕过去的感觉！（女，29岁）
后来昨天去医院挂的急诊
症状1小时候后有所缓解
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
你好，这种情况出现多久了？
王小云医生
发作有啥诱因吗？
患者
5月10号第一次出现这种情况
患者
没有，就好好的
王小云医生
比如生气劳累熬夜压力过大？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第一次出现时做的心电图
患者
最近有熬夜，经常12点后睡觉 有点焦虑，肠胃功能紊乱，感觉哪哪都不舒服😔
王小云医生
两次心电图下壁导联st段轻度压低
王小云医生
症状发作过后复查过心电图吗
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是心脏彩超
王小云医生
发作过后复查一下如果心电图有动态变化，需要排除心肌缺血，如果没有你呢情况考虑焦虑症急性发作
患者
复查普通心电图就可以吗？医生
王小云医生
就可以的
王小云医生
心脏彩超没事
患者
考虑是心肌供血不足，心肌缺血症状是吧？
王小云医生
如果心电图有动态变化，需要考虑心肌缺血，胸闷气短胸痛，心肌缺血可以引起
患者
心肌缺血普通心电图复查就可以？还是有必要做动态心电图啊？
王小云医生
普通心电图看看没症状发作时st段有变化吗
王小云医生
动态变化和动态心电图不是一个意思
患者
嗯 好的 今天去医院做个普通心电图复查
王小云医生
嗯嗯
患者
在没症状发作时还显示st段异常就能诊断是心肌供血不足是吧？
王小云医生
没症状发作时和症状发作都显示st段异常，没有变化，排除心肌缺血
王小云医生
症状发作时st段异常，没症状时也没有st段异常，有变化，考虑心肌缺血
患者
意思就是说没症状的情况下心电图不显示st段异常是吧？
王小云医生
对
患者
好的👌
王小云医生
嗯嗯
患者
我本来准备今天再去做个动态心电图的，没那个必要是吧？医生
患者
😘
患者
普通的就可以哈😁
王小云医生
普通的可以
患者
嗯 好 症状出现时应该还是考虑心肌缺血
王小云医生
如果这两天每天都发作也可以做个动态心电图看看症状发作时，和不发作时心电图有啥变化吗
患者
嗯呢 好
王小云医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
可以吃
患者
给开的这药，饭前吃饭后吃哈？
王小云医生
第一个饭前吃
王小云医生
第二个饭后
患者
好的 知道了 谢谢😊
王小云医生
不客气哦
患者
你好！当症状发作时有什么办法缓解吗？心蹦的快，慌的难受
王小云医生
舌下含服第一钟药
患者
好的 谢谢
王小云医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好！这是今天复查的检查单
王小云医生
复查结果没有异常的
患者
今天心电图显示正常范围了，昨天发作时是st段异常
王小云医生
症状发作时轻度st段改变，提示心肌缺血，可以吃一段银杏叶滴丸
患者
昨天那种情况很严重，心跳能达到1百好几，有没有可能是阵发性实上性过速呢？
王小云医生
但你做的心电图心率90+啊？
王小云医生
做心电图时已经好了吗？
患者
嗯 到医院做心电图时没有在家里跳的那么厉害
患者
症状从发作到结束大概在几十分钟之内
王小云医生
如果跳的140以上是需要排除室上性心动过速的
王小云医生
几十分钟足够做心电图抓着室上性心动过速了呀，如果有的话
患者
昨天发作后来等我老公回来带我去医院挂急诊，我也不知道中间间隔了多久，感觉有几十分钟，在家里时自己能感觉有1百多，心跳的都数不过来😓
王小云医生
没有手表啥监测吗
患者
没有
王小云医生
那自己感觉不一定准确的呢
王小云医生
首先需要检查心电图，明确心动过速的类型。24小时心电图最好，如果抓不到心动过速的心电图，一般来说就没有太大问题。 若是窦性心动过速，那么问题不大，首先要查明心动过速的原因，一般由于情绪激动，压力大，紧张，更年期，经期或者过度运动后引起，需要预防这些诱发因素就可。比如甲亢，代谢异常，心脏各种疾病等。如果没有，对症治疗，使用降低心率的药物治疗，比如倍他乐克。 如果是室性心动过速，这种情况是比较危险的，需要积极的治疗。对于持续性的室性心动过速，伴有原发的心脏疾病，同时也有其他症状，那么就必须治疗终止心动过速，可以药物，电复律，或者射频消融等方式，具体由医生因患者病情、症状的不同来决定治疗方式。
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患者
如果下次出现室上性心动过速的症状的话，有什么办法缓解吗？
王小云医生
舌下含服倍他乐克，刺激咽部呕吐
患者
好的，这个发作起来会不会有生命危险啊？就感觉心要蹦出来的感觉
王小云医生
你作图都没抓着室上速。下次发作就近做个心电图，最好能抓着
王小云医生
长时间发作影响心功能
患者
好的，下次再有发作第一时间赶去医院做心电图抓是吧，我们这医生也是这样说的，长时间发作的话就要做电复律或射頻消融是吧？
王小云医生
对的
患者
这属于微创还是手术啊？
王小云医生
微创介入手术
王小云医生
心脏射频消融术一种介入治疗快速型心律失常方法，将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后释放射频电流，从而一次性的消除病灶。 这种方法不开刀、创伤小，成功率极高，目前已经成为根治快速型心律失常的首选方法。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏、心腔的特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常、异常传导束和起源点的记录性技术。 经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1—3mm，不会造成机体的危害，主要是用于房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速、心房扑动、房性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、房颤等。
患者
好的，谢谢！麻烦了！
王小云医生
不客气晚安
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咨询时间: 2022-06-23
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