患者
78 突发脑梗，有啥好的治疗方式吗（男，43）
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胡单强医生
你好，从提供的片子来看，患者脑梗死的病灶范围是比较大的，属于大面积脑梗死
胡单强医生
病史有多久了呢？现在具体都有哪些症状呢？目前患者这种情况，原则上就是建议直接住院治疗比较好
患者
血压一直都 170 以上，右侧无知觉，血糖 14，昏迷不醒。
患者
现在老人有危险吗？前天中午发病的
胡单强医生
大面积脑梗塞的风险都是偏大的
胡单强医生
目前看这个片子来说，还没有看到明显的占位。但是如果是发病刚拍的片子，这种情况是有进一步发展产生明显的脑水肿的问题的，严重的脑水肿是可能造成脑疝的。就可能造成生命方面的问题
患者
有什么好的治疗方式那
胡单强医生
怎么了？脑梗死的相关用药目前都没有突破，现在患者的情况来说，第1个是需要控制脑水肿降低颅压，所以一般都会用到像甘露醇，甘油果糖这类脱水的药物。然后就是改善脑循环，比如丁苯酞这类的，也可以考虑再用一些营养脑细胞的药物，像奥拉西坦之类的
胡单强医生
这个血糖来说确实是偏高的，说明患者原来就有糖尿病的问题，也需要对症用药处理，但是患者在急性发作的时候，血糖包括血压之类的都有可能应激性升高，所以一般不建议操之过急，能控制在一个稳定的水平就行
胡单强医生
如果患者确实是昏迷状态，不能进食，原则上我们建议下鼻饲，这样有相关的药物，都可以通过鼻饲管，另外。也可以保证饮食摄入
胡单强医生
家属需要做的就是帮患者勤翻身叩背，避免坠积性肺炎，还有褥疮这类问题发生
患者
没有其它更有效的方式了吗
患者
现在能叩背吗
胡单强医生
翻身后背是没有问题的，患者这种情况一般考虑是大血管的血栓造成的，但是很明显已经过了溶栓的阶段了，只能进行内科保守治疗。另外建议发病后1~2天还要复查一下头部的ct，看看压迫的情况，如果压迫症状严重，有的可能还会建议手术减压。
患者
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患者
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患者
这个是吗
胡单强医生
这个是肺ct。
患者
今天第 3 天
患者
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患者
这个是吧
胡单强医生
如果是刚查过的头部ct，现在看没有明显的占位的情况。
胡单强医生
中线并没有出现移位。
患者
是刚查的不到 2 小时
患者
没有生命危险的是吗
胡单强医生
要是现在这种情况的话，主要就是内科用药治疗。
胡单强医生
单纯片子这种情况，目前来说，如果没有出现什么严重的并发症的话，是不应该有生命危险的。
患者
谢谢
胡单强医生
不用客气的。
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咨询时间: 2024-03-20
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