患者
大半年，胃痛，反酸，返流，今年两次胃镜，肠镜，三月一次，10月一次，结果如下（女，47岁）
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陈晨医生
你好，请问，这两次做检查之前的症状上有什么变化吗？
患者
目前症状比三月份好点，但胃胀比较明显，胃痛少点，但晚上不能喝水，喝点水就容易返流
患者
这次检查显示十二指肠水肿狭窄，我想了解这个严重吗？容易治疗吗？
陈晨医生
狭窄应该和上次溃疡的瘢痕有关系
陈晨医生
相对不是说特别好治疗，一般来说短期的狭窄和水肿有关，水肿消了能逐渐好转，但是你现在距离上次有半年了，除了水肿之外还有瘢痕的问题，这个除了用药之外主要是得注意生活习惯
患者
3月份没有提示狭窄，这次才提示狭窄，是水肿引起的还是瘢痕呢？
患者
水肿一般是什么原因？
患者
饮食如何注意？
患者
我有严重的焦虑抑郁症，与此有关吗？
陈晨医生
水肿就是当时的炎症，还有溃疡，过这么久了，我认为应该有一部分瘢痕的原因
陈晨医生
狭窄和焦虑症，抑郁症没什么关系
陈晨医生
但是反流可能会有关系
患者
我上次胃镜没有提示狭窄，是不是可以认为我狭窄的时间是近期的？
陈晨医生
应该不是，上一次是瘢痕期，只能说当时还没有形成狭窄
患者
就是您认为我的狭窄是瘢痕引起的，与水肿关系不大？那水肿好了，狭窄改善也不大？
患者
那我这个应该怎么治疗呢？
陈晨医生
有一部分水肿的原因，但是肯定不是完全水肿，我觉得应该是有瘢痕的因素在里面
陈晨医生
我看你幽门螺杆菌抗体有一些阳性，那吹气，结果是阴性还是阳？
患者
吹气6月份做过阴性，我07年感染过，抗体阳性会这么久吗？
患者
我想再做一次，您觉得有必要吗？
陈晨医生
抗体有可能持续很久，你是说再做一次吹气吗
患者
是的，再做一次吹气
陈晨医生
也可以，那最近用药了吗？
患者
达喜有时候吃点
患者
抑酸药很久没吃了
患者
刚做完肠胃镜可以吹气吗？
陈晨医生
可以的，做胃肠镜对于吹气是没有影响的
陈晨医生
早晨空腹就可以，只要近期没有吃消炎药和抑酸药就行
患者
都没有吃
患者
今天晚上能吃达喜和艾斯挫仑吗？
陈晨医生
可以吃，检查当天早晨别吃药，别吃东西，别喝水就行
陈晨医生
另外，平时有什么刺激胃的因素？我看还有陈旧性的血迹，这个应该不是太久的
患者
这是说曾经有胃出血？
患者
我情绪不太好，其他吃的方面很少吃刺激的，偶尔一点点辣
患者
其他的想不到，还会有什么刺激因素？
陈晨医生
吃东西是一方面，另外还有喝酒，喝咖啡，喝茶。睡眠不足。作息不规律，情绪波动。紧张焦虑。
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患者
睡眠，和情绪都不好。半个月前喝过一杯星巴克，会是这个影响吗？咖啡会引发出血吗？
陈晨医生
一杯应该不至于
患者
那这个陈旧血迹是出血了吗？您觉得我可能是什么原因？
陈晨医生
对，就是近期有过出血，具体原因大概就是我前面说的那些另外呢就是幽门螺杆菌感染或者什么刺激的药物？
陈晨医生
没办法，直接判断，只能追溯
患者
刺激的药物？胃舒会吗？它有点胃动力的作用？再就是艾普挫仑，还吃过小柴胡和藿香正气水。哦对了，八月份旅游的时候，吃过好几顿辣的，但我旅游的时候，一般肠胃比较舒服，那几天没有感觉不舒服。
患者
我外出旅游的时候，肠胃问题会好转不少。
陈晨医生
由于转移注意力引起的症状的好转，那说明有一部分是由于精神问题导致的症状放大，但是无论怎样检查结果确确实实是存在问题的
陈晨医生
藿香正气水是含酒精还是不含酒精的？
患者
不含酒精
陈晨医生
那也应该不至于刺激
陈晨医生
回头完善一下幽门螺杆菌
患者
是呀
陈晨医生
检查当天记得空腹
患者
好，这两天就去检查
患者
好的
陈晨医生
最近要注意少吃多餐
患者
所以我的问题，您还是感觉感染的可能性大，是吗？
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
陈晨医生
只能说不排除这种可能
患者
最近要少吃多餐？为什么呢？
陈晨医生
因为有狭窄，一次性吃太多不容易下去
患者
甜食，怎样算甜食？面包，蛋糕，饼干，玉米汁，果汁算吗？还是指糖果？
患者
我有低血糖，有时候要吃颗糖缓解
陈晨医生
你是平时一直都不忌口吗？
陈晨医生
至少蛋糕，玉米汁，果汁这些是需要避免的
患者
忌口呀，硬辣凉基本不吃，水果基本不吃，蛋糕很少很少，果汁不喝，玉米汁偶尔
陈晨医生
行，那很好，还有奶茶，咖啡，稀饭，这些都要避免
患者
我基本就吃饭，偶尔饿了吃点饼干，低血糖吃颗糖或者电解质水，米饭吃的都不多，主要面食
患者
粥，汤水，我基本不吃，但之前的内镜医生说狭窄，要我吃流质，半流质，我感觉很困惑，不知道怎么吃？因为吃流质我特别容易返流
陈晨医生
先吃半流值吧，然后吃完东西以后两个小时内不要躺下
患者
我一般三小时后才会躺下睡觉。
患者
半流质包含软馒头，面包吗？能吃肉，蔬菜吗？
陈晨医生
半流质就是能够流动的，但是里面有包含一些固体的东西，比如说面汤，稀饭这些
陈晨医生
但是稀饭有时候会加重反流，所以说需要配合上药物
陈晨医生
如果吃馒头，面包这些固体食物呢，就必须要少吃多餐
患者
好的。肉能吃吗？炖烂的，或者肉末
陈晨医生
可以
患者
青菜呢？不吃我更便秘了。青菜末或者煮烂？
陈晨医生
嗯，可以的
患者
水肿与肠镜检查需要晚上大量饮水是否有关？我晚上基本不喝水，否则肯定返流，我坚持一周了，感觉好点，做肠镜需要晚上喝一升，白天两升。
陈晨医生
跟这个关系不大
患者
好的。目前怎么用药合适？
陈晨医生
就先吃铝碳酸镁吧，其他的查完幽门螺杆菌再说
陈晨医生
也可以加上莫沙必利
陈晨医生
还有达喜消化酶也可以
患者
狭窄可以吃动力药吗？
陈晨医生
狭窄不是动力药的禁忌
患者
好的。陈旧血迹呢？有影响吗？
陈晨医生
这个也不影响使用动力药物
患者
好的，谢谢。
陈晨医生
不客气的
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咨询时间: 2023-10-10
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