患者
我妈年龄86岁
有冠心病、粥样动脉硬化、血管壁增厚、血压压差大（高压140，低压45）、类风湿病、老年支气管炎。
已经7年长期吃类风湿病的药（雷公藤、激素、甲胺滴灵）
以前检查说脑供血不足。这些年长期头昏（有20年了吧），时好时坏的头昏。我妈认为是供血不足引起的。
6年左右，长期吃三七粉
听说长期吃三七会形成血管内的小的血块，最近三七粉服用断断续续的。
有亲戚说，高血压也会头昏。建议看医生吃降血压的药。
我妈昨天中午突然天旋地转的头昏，有恶心感觉。没有吃午饭。晚饭只吃了一点。一直在床上昏睡。
今天早上起来勉强吃了点东西。还是感觉头昏。感觉后脑勺部位很昏。吃了点东西后继续躺床上睡。
请问医生，我妈是高血压引起的头昏。还是供血不足引起的头昏。还是脑部有雪栓了。
如果吃降压药，怎么吃。谢谢。（女，86岁）
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国红医生
您好，你母亲有没有做过颅内血管或者是颈动脉的检查？有没有动脉粥样硬化或者是狭窄？
患者
因为我妈血管壁增厚等原因，血压压差一直很大。以前检查说脑供血不足。这些年长期头昏（有20年了吧） 有亲属说高血压也会头昏。 我妈昨天中午突然天旋地转的头昏，有恶心感觉。没有吃午饭。晚饭只吃了一点。一直在床上昏睡。 今天早上起来勉强吃了点东西。还是感觉头昏。感觉后脑勺部位很昏。吃了点东西后继续躺床上睡。 眼镜感觉睁不开。不愿意见光。让把房间窗帘拉上遮光。 现在老人一直在床上躺着睡。 到底什么原因头昏。 谢谢。
患者
以前做过检查。有粥动脉硬化，和狭窄。 现在年龄太大。就没做了。
国红医生
她头晕伴有视物成双，构音障碍，呛咳，四肢无力，共济失调等症状吗？
国红医生
血脂血糖怎么样？
患者
我妈有反流性食道炎。还有老年支气管炎。有时候会呛咳。 平时因为头昏站不稳。下楼遛弯必须要有人搀扶。在家里自己可以自理。 但是昨天中午突然天旋地转头昏，在家里就站不稳了。走路都需要扶。 其它您说的症状还没有。 现在我妈说就躺着翻来翻去睡还行。起来就头晕。一直在床上躺着睡着了。
国红医生
一坐起来头晕的时候看东西是天旋地转的吗？
患者
血糖正常血脂正常。 躺着还行。 做起来有点天旋地转。
国红医生
这种天旋地转的晕，能持续多久？是不是时间不长啊？
国红医生
根据症状考虑可能是耳石症引起的良性阵发性位置性眩晕：眩晕是反复发作的，每次发作都是由体位改变引起，比如翻身、起床、躺下或者低头仰头这些动作，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。特点是一动就天旋地转的晕，但是持续时间不长，保持一个姿势不动，数秒至数分钟后眩晕就会缓解，而且反复几次动作后眩晕会减轻。眩晕严重时可以伴有恶心、呕吐、腹泻的症状，有的人还有心慌、胸闷、憋气、出冷汗等表现。
国红医生
目前我国高血压诊断标准是：非同日、不定期，测量三次血压，高压大于等于140，低压大于等于90，就确诊高血压病。需要终身吃药。 正确血压的测量方法是：每天早晨睡醒觉，撒完尿，不吃不喝，坐着量一下血压，这是一个人的基础血压，没有食物，药物，情绪的干扰。 正常的基础血压不能超过135/85mmHg。 血压在135/80～140/90为正常高限血压，建议平时多加强运动，控制饮食，控制盐的摄入，每天不超过5克。 一旦确诊高血压，终身服药吃药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片。 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位，如果一片控制不住，一个月以后再增加其他降压药。
国红医生
您母亲如果有颅内或者颈动脉的狭窄，收缩压在140左右就可以了。
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
患者
目前是头晕。看东西不转。根据您说的这些症状，不是我怀疑的小脑栓塞就行。请教一下小脑有栓塞标志性的症状有哪些。谢谢。 我妈的血压在140-45。有颅内和颈动脉狭窄。想请教您还需要吃降压药么。吃什么药。谢谢
国红医生
有共济失调
国红医生
她现在吃什么降压药呢？
患者
从没有吃降压药。 一直以来就是血的压差很大
患者
所以，血压压差很大，140—45上下这种。有颅内和颈动脉狭窄。 需要吃降压药么。吃什么药。 长期头晕是因为颅内和颈动脉狭窄，这种是不是高血压也会头晕。感谢
国红医生
按照我前面那段文字监测一下血压，看看她晨起血压多少，如果要是家庭自测血压还是这么高的话，那就吃络活喜就行
国红医生
如果头晕看东西不转，就要考虑上面那段文字后半截所有的原因，都需要排除。
患者
我妈就早晨吃饭前量的血压，就是141—45。吃络活喜。每天怎么吃。 我在家测量血压降到多少就维持住长期吃呢。谢谢您。
国红医生
每天早饭后一片
国红医生
有血管的狭窄，她的低密度脂蛋白必须降到2.6以下，如果要是有心脑血管病的終点事件，应该降到1.8以下
国红医生
另外老人家睡眠怎么样？有没有以下症状，因为慢性高血压都能够耐受，不一定有症状
国红医生
平时有没有： 1.总是心烦？ 2.多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，竟往那不好的结局上想？ 3.有没有总是担心、害怕、紧张，提心吊胆，忐忑不安？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境低落：整天高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言。 2. 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓：自觉脑子好像“冻住了”、脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 疲乏：怎么休息也缓解不了的疲劳感。少气懒言：什么都不想做。 4. 失眠、早醒。食欲减退、没有胃口。 5. 身体上多处的疼痛或者不舒服的感觉。
患者
专家您好。我妈今天头晕好点了。她说前几天晚上没睡好也可能引起的头晕。天旋地转的头晕只有周六有，昨天就好多了。今天没有眩晕，只是跟以前一样的有点头晕。 您说的症状有以下几个症状： 1、多虑，总是为孙子辈的小事情发愁。 2、生活中没有什么乐趣。过一天算一天，有时候感慨，日子怎么这么难过啊。 3、疲乏感有，就想躺在床上。什么都不想做。 4、没有胃口。这个跟老年萎缩性胃炎可能也有关系。 5、身体疼痛，小腿酸疼。我以为是类风湿造成的。 我妈高血压有时候会达到高压160左右，低压一直在45-50。压差非常大。 向您请教，降压药怎么吃。因为我妈类风湿走不动路，她也拒绝去医院抽血化验低密度脂蛋白这些指标，那吃络活喜，我坚持每天在家检测血压可不可以。吃络活喜，低压只有45，不会有影响吧。 还有我妈已经吃了很多年的三七粉，每天冲30克的三七粉，这个是继续吃还是停下来。黄芪泡水喝，是继续还是停止。早上空腹吃蛋白粉这个对血压有没有影响。 谢谢专家！
患者
吃降压药和目前的类风湿药有没有冲突。类风湿药有激素每天一片，雷公藤每天4片，甲胺滴灵每周1片。 主要是激素，每天都要吃。因为我妈的类风湿因子这些指标，对激素敏感。吃了激素指标就会好点。关节也不疼。但是有一次打针打激素，我妈那几天血压蹭蹭高，给协和的看病医生说了，就没再打激素针。只是长期口服。每天一片。 这些类风湿药，跟降压药怎么配合吃。没有影响吧。谢谢您！
国红医生
“ 您说的症状有以下几个症状：1-5 都有”，如果上述的症状出现持续存在超过两周以上，要考虑她是抑郁症了。 “高血压有时候会达到高压160左右，低压一直在45-50。压差非常大。” 这是老年人高血压的特点，就是高压高，低压低，这是由于动脉粥样硬化导致的，所以低压不用您考虑，您只要把高压控制下来就行了，可以吃络活喜，一天一片就可以了，早饭后吃。 三七粉，黄芪泡水 喝，西医不认为他们有什么作用，但是您要是特别信中医，可以继续吃。 早上空腹吃蛋白粉这个对血压没有影响。
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患者
我的提问次数快要用完了。我还想咨询下专家： 1、络活喜是每天5mg的那种一片吧。药店里还有10mg的。降压药是不是吃了就长期吃，别停了。 2、吃降压药有没有注意事项。吃完降压药后检测高压不能低于多少，否则就不吃或者减量？ 3、您对老年人这些疾病还有没有一些专家建议，我们好根据您的建议多观察。 谢谢专家！
国红医生
国红医生
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咨询时间: 2021-05-30
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