患者
怀孕33周，臀部长了个大脓包，破了，挤了很多血出来，然后外科开的这个头孢吃，说一次一颗，一天三次，这个孕妇可以吃吗，我看说明书写的孕妇权衡利弊，（女，27岁）
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吴彩林医生
你好，头孢可以吃的，是安全的
吴彩林医生
没有问题的
患者
然后我现在住内分泌调血糖，我空腹7餐后10，内分泌已经降不下来了，我有胰岛素抵抗，请问这样对胎儿影响大吗
吴彩林医生
你这个加了胰岛素了么？
患者
那个脓包外科说里面浓没有完全排除，但是现在怀孕不敢给我引流，开了药，说有可能浓还会更多，有可能会浓毒症，休克什么说的吓死，现在33➕4，如果到时候感染了有什么浓毒症什么对胎儿影响大不大，那个时候可以剖出来吧
患者
胰岛素总量88个单位
吴彩林医生
这个还是需要引流的，不然不容易长好
吴彩林医生
你这个胰岛素还得加量
患者
内分泌不能加了，因为之前打120个单位跟88个单位血糖值一样，说明我有30多个单位是吸收不了的，但是现在88个单位血糖只能这样了
吴彩林医生
你要把饮食和运动加上去
患者
外科不跟我引流，怕我早产，说要我先这样，如果发热或者严重就剖宫产然后他们外科过来会诊一起手术
患者
饮食运动都按照内分泌来了，血糖就是下不来，如果后期一直这样血糖值，胎儿影响大不大
患者
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患者
这是最近一次彩超
吴彩林医生
血糖高容易影响胎儿肺部成熟
患者
如果这个包不是很疼就算里面还有浓，而且查血白细胞跟血沉还有二聚什么有点偏高，身体有点炎症的话对胎儿有有没有影响，
患者
问了同济几个外科，都不给孕妇做引流，说怕疼痛引起早产
患者
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患者
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患者
这是前几天查血的结果，那个时候包还没有现在大，我现在最担心就是影响胎儿
吴彩林医生
如果你血常规正常，局部炎症不厉害可以暂时不引流，
吴彩林医生
里面有脓，这个愈合就慢
吴彩林医生
这些结果问题不大
患者
那我过两天有必要在查血看看，血常规吗
吴彩林医生
是的
患者
只要我自身没什么太大感觉，暂时不引流也可以吧，比如不是很疼，不发烧，
患者
好的，我明天查个血常规，血常规不用空腹吧
吴彩林医生
嗯
吴彩林医生
不用空腹
患者
嗯好的
吴彩林医生
你这个孕周也不用怕了，34周后随时生都可以
患者
嗯好的，血糖高，怕肺部发育不好到时候打促进肺部的针就可以吧，
患者
那个头孢可以吃几天停啊
吴彩林医生
要根据你的血常规来决定吃几天
患者
嗯那个头孢说一天吃三次，我今天下午两点吃的，晚上几点在吃一次
吴彩林医生
隔6到8小时
患者
想问问您，临床上我这样血糖值一般宝宝出生最多会是什么情况啊，我这血糖值偏高会不会影响智力什么的
患者
我见过最多就是巨大儿
吴彩林医生
智力不会，可能会羊水过多，过少，胎儿巨大或者生长受限两个极端
患者
发您那个超声是最近做的，宝宝是偏大吧，但是也在正常范围吧
吴彩林医生
偏重
患者
但是在不在正常范围，
吴彩林医生
可以接受，但是一直这么血糖高下去，胎儿巨大可能性大
患者
我可以玉米须煮水喝吧，把玉米须水当白开水每天喝
患者
这个好像可以辅助降血糖
吴彩林医生
可以，但是效果一般
患者
黑枸杞呢，我这孕晚期不存在什么凉性不能吃吧，应该苦瓜什么都可以吃吧
吴彩林医生
可以的
患者
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患者
为什么两个手的这个地方疼
患者
尤其是靠近手腕关节那里
吴彩林医生
怀孕了会有隐性水肿的
患者
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患者
您能不能帮我分析哈，我这到底偏大多少周，我10.6号末次
吴彩林医生
你这个是停经32周4天
吴彩林医生
孩子大了一周的样子
患者
我在内分泌住院今天主任查房说要我带泵，我现在的情况就是，空腹7，早餐后10，中餐晚餐后8左右，睡前10点7左右，您觉得我这样情况有必要带泵吗，现在33➕5了，带泵费用好高，一天300块钱，然后租金3万，好大费用，
吴彩林医生
你可以问问，这个是否需要用到生
患者
医生说带到剖宫产下泵，
吴彩林医生
虽然这个钱是比较贵，但是的话对你和孩子都是有好处的。
吴彩林医生
需要考虑下这个主任的建议。
患者
我想问如果后面一个月我一直空腹7早餐后10中午晚餐后8左右，这样情况对胎儿最可能会有什么影响，临床上常见的影响，您产科比较专业
患者
您帮我权衡一下利弊，如果我还有一个月时间剖，如果这一个月我这样血糖值对胎儿影响很大我就咬咬牙带泵，如果说现在宝宝发育好了，后面一个月我这样血糖值对胎儿影响不大，我就不带，
吴彩林医生
这个可能会影响宝宝肺部成熟。
吴彩林医生
增加以后你自己和宝宝得糖尿病的风险。
吴彩林医生
因为会出现羊水过少，过多，巨大或者生长受限的并发症。
患者
我已经确定了2型糖尿病，宝宝如果出生没有糖尿病应该少年时期就还好吧
吴彩林医生
这个不一定的，你最好是用这个。
患者
我现在都偏大一周，应该巨大儿可能性比较大吧
患者
好吧
吴彩林医生
既然已经有影响了，要把影响控制到最小。
吴彩林医生
钱是可以赚的。
患者
嗯，
患者
我怀大宝也是糖尿病，大宝37➕5剖的，现在两岁多，还挺好
吴彩林医生
这个糖尿病是一个远期的并发症，不是马上就显示出来的。
吴彩林医生
这些可能发生的并发症已经告诉你了，你权衡一下吧。
患者
嗯，就是说我糖尿病生下的宝宝可能小时候很好，然后长大了就会有问题显现出来，
吴彩林医生
是的
患者
是不是就是成年后比普通人容易得高血压糖尿病，
吴彩林医生
是的，所以他的280天很重要。
患者
我现在的方案就是带一天泵算一天，到时候去产科待产我就把泵还给这边医院，因为我生孩子跟调血糖不在一个医院
吴彩林医生
也可以
患者
换了胰岛素，现在打的若何灵R这个也是孕妇可以用的吧
吴彩林医生
可以打的，不用担心
患者
嗯，但是我打了很久的若何锐，今天才换的若何灵r，然后医生说试试r，看带泵效果，如果不行还是打锐跟地特，这样孕期换来换去对胎儿有影响吗
吴彩林医生
这个对胎儿都是安全的
患者
好的，我就怕这样换来换去会适应不了，对胎儿有影响
吴彩林医生
不会的
患者
胰岛素不经过胎盘，跟胎儿没有关系是吧，只要我血糖稳定，不管哪种胰岛素，什么方式，对胎儿都没有影响
吴彩林医生
这个是模拟人体的胰岛素的
患者
这还出鬼些，换了胰岛素，上了泵血糖还越来越高，以前中午晚上餐后豆8左右，今天换了胰岛素上了泵餐后9.2，本来没多久就可以生了，这等医生给我试计量试到合适的计量我都可以生小孩了
吴彩林医生
因为你的饮食吃的不是定热量的
患者
那个包现在每天搽两次红霉素软膏，红霉素软膏可以长期用吧，因为现在那个包还在流血，还没有愈合
患者
我要医生帮我开了明天复查血常规，看下炎症情况，如果查血情况还好，明天吃一天头孢，后天就不用吃了吧，头孢昨天开始吃的到明天就是三天
吴彩林医生
吴彩林医生
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咨询时间: 2018-05-29
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