患者
杜医生您好，我家宝宝20个月。 20号发烧39度 给他物理降温效果不大 一直39度不肯退下来，吃了美林退到38。药效过了就还是39。物理降温没什么效果。我现在应该怎么护理（女，20个月）
杜志宏医生
您好久等了。孩子除了发烧还有什么别的不适吗？精神状况怎样？体重多少，吃了多少美林，现在体温多少？
患者
昨晚美林没有吃 今天早上已经退烧了
患者
小孩子鼻炎和感冒有什么区别拿
患者
吗
杜志宏医生
感冒就是非特异性急性鼻炎，由普通病毒引起，而非某些特殊病原体或者特殊原因。如过敏性鼻炎，萎缩性鼻炎，药物性鼻炎，肥厚性鼻炎，干酪样鼻炎，以及慢性鼻炎等等特殊类型的鼻炎，就属于特异性，虽然和感冒症状相似，但不可以诊断为感冒。
杜志宏医生
孩子目前情况怎样，抓紧时间。
患者
刚去医院医院检查了 医生说是急性鼻炎
患者
配了喷剂喷鼻子
杜志宏医生
血常规没有做吗？
患者
做了 有炎症 喉咙发红的
杜志宏医生
我看血常规报告。
患者
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杜志宏医生
开的药也一并发过来看看
杜志宏医生
孩子没有呕吐吧，做检查之前
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这三种
杜志宏医生
孩子目前除了发烧，还有什么症状，你先描述一下。如果有医生病历记录也一并发过来。
患者
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患者
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患者
发烧倒是好了 不发了
患者
20号中午发烧的 到今天早上就不发烧了 发了两天
杜志宏医生
那目前主要什么表现，鼻塞流涕？
患者
现在就是喉咙红 鼻塞
患者
流鼻涕流的比较少
杜志宏医生
精神都好？不咳嗽？呼吸也平稳？
患者
时不时的会有清水鼻涕流出来
患者
精神好的
杜志宏医生
就为了流清涕开这么多药？
患者
鼻涕倒流到喉咙里就会咳嗽
患者
医生活有炎症
患者
要消炎
患者
医生说有炎症 要消炎
杜志宏医生
烧退了多久了？
患者
昨天晚上开始慢慢退下来 今早上起来后就没发烧了
患者
12点左右开始退下来的
杜志宏医生
也就是差不多12个小时没烧了，是吗？
患者
12点左右38.5 到1点37.6
患者
后面就没测了 到早上就没烧了
患者
现在主要是急性鼻炎
患者
这个我平时应该怎么护理
杜志宏医生
急性鼻炎本身对症处理就可以了，我看不出有什么必要需要用那么多药。最常用的是抗组胺药，儿童首选西替利嗪滴剂，可以加喷鼻药局部使用，如左卡巴斯汀，以改善症状为主。中药我一向反对，毒副作用不清楚，反而是最不安全的。至于炎症，血常规的确是有提示，但孩子精神好，能退烧这么长时间，说明孩子抵抗力可以对抗，也暂时不需要急着上消炎药。医生的处方中我看不到有消炎药，中药倒是开了这么多。
患者
那就用的那两种药先不吃了吧 我也不想给小孩吃药 而且烧也退了
患者
鼻炎的话可以喷海盐水吗
杜志宏医生
可以起辅助治疗的作用。但首选一线用药是抗组胺药，儿童首选西替利嗪滴剂。
患者
这个药是吃的 还是滴鼻子的
杜志宏医生
吃的。
患者
急性鼻炎的话 等宝宝长大了会好吗
杜志宏医生
所谓急性，就意味着不存在以后的问题，急性起，很快好。如果鼻炎症状反复发作，那就说明不是急性的，诊断有误。
患者
好的好的 我继续观察
患者
谢谢杜医生
患者
杜医生 您休息吧 你那应该挺晚了 我要还有什么问题晚点再说吧
杜志宏医生
好的。谢谢理解！
患者
杜医生 我家宝宝现在又开始咳嗽了
患者
打喷嚏有鼻涕
患者
咳的还挺厉害的 特别是睡觉起来
杜志宏医生
睡觉起来咳嗽厉害，说明要么是鼻涕倒流，要么是痰液淤滞，给你说的药都有吃吗？如果听到明显痰鸣，可以加化痰药如氨溴索或者愈创木酚甘油醚。
患者
你说的那个药 我们这药店买不到
患者
今天开始流鼻涕 跟咳嗽
患者
咳嗽的还蛮厉害的
患者
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患者
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患者
是哪一款
杜志宏医生
后面这个好，原厂的。
杜志宏医生
咳嗽药，可以用艾舒或者沐舒坦。
患者
我们家的20斤要吃沐舒坦多少毫升
患者
鼻炎的药 要用几滴
杜志宏医生
西替利嗪滴剂一次0.5ml，约10滴，一天一次；沐舒坦一次2.5ml ，一天两次。
患者
嗯嗯 好的
杜志宏医生
局部鼻子药也可以用。
患者
有次给宝宝洗澡 不小心把她下面弄疼了 之后就不让碰了 等她睡着后看了下 没有破的地方 是弄疼后就抗拒别人碰了吗
患者
大概有一个多礼拜了
杜志宏医生
可以再观察。不一定是有伤到，孩子被弄痛了，有恐惧感，会持续相当长一段时间。
患者
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患者
有没有肿
杜志宏医生
表面看是没有，当时怎么弄到那里的？
杜志宏医生
她现在也让你碰了，孩子清醒还是睡着的？
患者
洗澡的时候给她洗屁股 她一直在乱动 然后不知道怎么的手指估计划到了 应该是xx或者尿道那里
患者
现在睡着了
患者
醒着的时候就是不给碰
患者
当时弄到了 她说疼
患者
可能是恐惧感
杜志宏医生
痛不舒服也会。
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咨询时间: 2017-07-21
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