患者
血糖高内分泌科。。。。（男，22岁）
图片因隐私问题无法显示
欧阳红医生
你好，目前血糖多高？
患者
之前血糖高住院调理了几天这张图片是前一段时间做的馒头餐实验，现在的问题是3个小时内回不到空腹，基本是4个小时开始大幅度下降然后降到4,点几，请问大夫这种是什么情况，现在空腹4到5左右
欧阳红医生
你现在吃什么药吗？
患者
我之前是打的甘精胰岛素吃阿卡波糖达格列净西格列丁，现在吃的达格列净以及西格列丁
欧阳红医生
从胰岛功能情况看，考虑胰岛素抵抗和分泌延迟
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是昨天的血糖情况动态和指血基本相差不大，他就是降的很慢，降了又升，升了又降这种情况是什么原因，基本完全降到6以下得4个多小时，餐2比餐一高
欧阳红医生
胰岛素抵抗就是这样的
欧阳红医生
你体重多少
患者
体重目前是174斤身高176，之前血糖确诊时200斤，我这胰岛功能是分泌不足吗我看1小时和半小时翻倍都不够
欧阳红医生
2型糖尿病患者，都是胰岛功能不足合并胰岛素抵抗
欧阳红医生
你目前看胰岛素抵抗为主一些
患者
这个餐后才3.4倍的c钛也是抵抗吗？这是不是身体对胰岛素不敏感还是分泌的胰岛素质量不好
欧阳红医生
胰岛素抵抗是指对胰岛素不敏感
患者
意思是我这4个小时才回复到6以下是通过数量压下来的对吗，这种情况持续时间长了对胰岛功能影响不好吧
患者
？
欧阳红医生
目前看胰岛素抵抗和你的体重关系较大
欧阳红医生
一般肥胖的人群胰岛素抵抗会明显一些
欧阳红医生
你现在血糖控制整体还可以
欧阳红医生
后期建议再把体重控制一些，胰岛功能有可能恢复
患者
就是餐后不降或者降的慢，太炸裂了愁人，目前服用达格列净和西格列丁
患者
这个胰岛素分泌延迟该如何改善，是否减肥减脂能有效
欧阳红医生
目前需要的就是减肥
欧阳红医生
体重控制下来，胰岛功能是可以恢复的
患者
我这个药物还需要更改吗
患者
之前吃的阿卡波糖让我断了
欧阳红医生
可以不需要，如果吃这两个药血糖能够控制下来，就暂时不需要调药
患者
二甲呢
患者
有必要加吗
欧阳红医生
二甲双胍有改善胰岛素抵抗的作用
欧阳红医生
如果加二甲双胍，你看可以把西格停了
患者
餐后血糖难降是不是和肠促姨素也有关系
欧阳红医生
体内降血糖的激素只有胰岛素
患者
肠促姨素不是刺激胰岛分泌吗，我之前去医院那个大夫让我打司美
欧阳红医生
司美可以帮助降血糖降体重
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咨询时间: 2024-05-08
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