患者
沈主任，您好。我家宝宝10月19日晚突发高烧，血项显示病毒感染，后合并细菌感染。10月21日晚开始口服希刻劳，和四季抗病毒口服液。10月22中午体温从高烧变成低烧，没再用过退烧药。10月24日早上发现腿部有几颗疹子。10月24晚退烧后没有再烧。
10月25日发现大量疹子，10月26日开始用扑尔敏，无效，10月27日开始用氯雷他定，每次半片，每日一次。
但是现在皮肤还是一揉就红，一划就起包。（男，2岁）
另外。他有先天性室间隔缺损，2021年11月份在咱们院做的手术。先天性小肠闭锁及肠道造瘘，2021年9月到2022年10月一直在咱们院新生儿外科住院治疗。现身高83cm，体重23斤。脱离静脉营养一年。奶粉喝的是蔼儿舒，每天600ml左右。主食吃的是大米，肉类目前只吃牛肉。出疹子前肉类是牛肉，虾，和鱼，现在鱼和虾已经停了。蔬菜类吃彩椒和角瓜，现彩椒已经停了。只吃角瓜。
大便常规每天6—7次。大便总量300左右。
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沈杰医生
您好，宝宝以前有没有药物过敏的情况？
患者
没有药物过敏
沈杰医生
当时发热外还有什么感染症状？
患者
但是这次确实第一次吃希刻劳。因为贫血，也吃了蛋白琥珀酸铁。这俩都是第一次吃
患者
没有其他症状，不咳嗽 不打喷嚏 胸片正常
患者
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患者
这个是他发烧的时候的血单子。 crp25
患者
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患者
大便。应该是有消化不良。
患者
他正常大便会比这个稍微干一些。不过也一直没有拉成型过。
沈杰医生
宝宝可能头孢过敏的
沈杰医生
现在的皮疹是荨麻疹、很典型的
沈杰医生
新吃的药都有可能过敏、头孢可能性更大、以后这两种药都不要吃了
患者
那应该怎么弄啊？
患者
他在儿保住院的时候输过三代头孢
沈杰医生
血常规白细胞偏低，考虑病毒感染
沈杰医生
所以后面体温自己好了
沈杰医生
夜支持当时是病毒的
沈杰医生
也
患者
那还有什么补铁的效果好一些呢？ 咱们门诊开的蛋白琥珀酸铁
沈杰医生
大便拉肚子的
沈杰医生
更加考虑病毒，现在流行肠道病毒
患者
吃了四天退烧药，然后后来38度左右之后就没在吃了。
沈杰医生
你们贫血这个化验里面很严重
沈杰医生
以前有没有贫血？
沈杰医生
你不要着急补铁、并不是贫血都是缺铁引起的
患者
他大便测了啊 他这种大便形态虽然有点水。但是跟他自己比还是可以的。 他肠道术后大便一直都不好
患者
他贫血是缺铁。验了
患者
然后就让补铁
患者
本来说给输血 考虑到他有皮疹 就没给输。让我们自己补
沈杰医生
宝宝大便一直拉稀也是贫血的一个因素
沈杰医生
丢失营养太多
患者
他六月份的时候血红蛋白95，那会不缺铁。我就给食补了，没想到没补上去。
沈杰医生
宝宝需要吃特殊奶粉的
沈杰医生
蔼儿舒现在还在吃对吧？
患者
本来血红蛋白75左右。然后化验又抽了好多血。再复查就只有60多了。
患者
是的
患者
还是吃蔼儿舒
患者
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患者
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沈杰医生
我建议营养科、消化科、血液科都需要看一下，大便需要吃药，铁吃不含蛋白的，怕蛋白过敏，同时补各种维生素微量元素，补维生素C促进铁吸收、补钙补维生素D、
沈杰医生
最近发皮疹期间饮食回避八大类容易过敏的食物
患者
主任我现在应该怎么给他调一下啊？他荨麻疹应该怎么处理？如果不揉不挠不起，起来十多分钟就能消下去。
沈杰医生
多吃菠菜猪肝食物补铁
沈杰医生
现在皮疹全肾都有，发的多的话需要输液抗过敏啊，输液小剂量激素
患者
八大类过敏食里面有牛肉么？他现在唯一能吃的肉类蛋白质就是牛肉
沈杰医生
你是想跟你说皮疹的事情了
沈杰医生
现在首先把皮疹搞好
患者
我们挂过马鸣马主任的号之前。
沈杰医生
然后去搞营养大便贫血问题、后面这些方面不是一天能调整好的需要制定长期方案
沈杰医生
前面皮疹需要立即处理
患者
嗯嗯 最重要的目前就是这个皮疹
沈杰医生
也容易好的皮疹问题
患者
他的皮疹就是起来几分钟就消掉 然后碰到的话就又起来
患者
那还好
患者
主任我现在在北海 这边医生不太敢给他用药
沈杰医生
1忌口，2输液激素三天抗过敏、3吃抗过敏的药物西替利嗪滴剂或者氯雷他定，4外用激素类药膏、比如尤卓尔或者艾洛松等
沈杰医生
图片里面东西不吃
沈杰医生
牛奶就是改成你们蔼儿舒可以的
患者
图片还没收到
沈杰医生
输液甲泼尼龙针
沈杰医生
剂量他们应该知道的
沈杰医生
按照体重输液剂量
患者
主任 他西替利嗪应该怎么吃啊？ 他现在23斤
沈杰医生
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沈杰医生
西替利嗪滴剂一次五滴、一天两次
沈杰医生
甲泼尼龙针剂输液一天一次、一次25mg
患者
好的
患者
谢谢主任。 我给他试一下。
患者
牛肉能吃吧？
患者
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患者
主任，麻烦您帮我看下小儿扶脾颗粒的成分，现在他这种荨麻疹的情况能不能吃。 之前他一直吃这个调整大便，自从他长疹子之后我就没干给吃，然后大便也越拉越差了。
沈杰医生
牛肉不吃
患者
好的
沈杰医生
可以吃的这个
患者
好的
患者
右旋糖酐铁 这个铁容易过敏么？
沈杰医生
这个可以
沈杰医生
可以吃
患者
好的 谢谢您
沈杰医生
还有一个倍顿的铁剂，不知道能不能买到，是过敏宝宝吃的，网购你自己搜一下
患者
我给他调整下观察下
患者
哦哦。我给他买买看 谢谢您
沈杰医生
👌
患者
主任，再打扰下，刚刚问客服倍顿的铁剂是1小包含铁9mg，那他现在这个血红蛋白，我应该怎么给他吃啊？
沈杰医生
一次一包一天两次
患者
好的。谢谢您
沈杰医生
不客气，多餐菠菜猪肝
沈杰医生
吃
患者
他过敏期间可以吃这两种么？
患者
还是等他疹子消退？
沈杰医生
沈杰医生
患者
好的，谢谢您，您先忙，先不打扰了。
沈杰医生
👌不客气
患者
沈主任，您好，我还有心脏手术之后的问题想咨询您。 他室间隔缺损修补术接近两年，今年复查两次心电图都是右心完全性传导阻滞，这种反应术后是正常的么？ 还有就是他室间隔修补之后跟其他小孩比在运动量上用不用减量啊？
患者
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患者
最后一次在咱们院的彩超。之前一直都点轻度肺高压，彩超老师说现在恢复的还可以。
沈杰医生
完右正常的，跟手术及本身室间隔缺损有关系
沈杰医生
术后如果已经完全恢复好了可以恢复正常体育活动
患者
好的。谢谢您。
沈杰医生
👌💝
患者
沈主任，您好。我家娃那个荨麻疹我可以给他喝点转移因子口服液提高下免疫力么？他现在83cm，23斤，如果能喝，我一次给他喝几毫升啊？
沈杰医生
患者
好的 感谢
沈杰医生
👌
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咨询时间: 2023-10-29
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