今年54岁，从腰部以下尾椎以上酸困，左腿尤其明显，白天痛感较强，晚上不痛。

根据你提供的信息,可以给强直性脊柱炎的诊断，最好还有C反应蛋白的报告，如果炎症比较明显的话建议中西医结合的方案。另外你的经济条件和要求是个参考，如果经济条件好,要求见效快,可以考虑生物制剂。不然可以传统DMARDs治疗比如来氟米特,柳氮磺加消炎止痛类药物。中药首选膏方。