春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

三岁十个月,男孩,不打鼾,三岁前睡觉用嘴巴呼吸,现在睡觉嘴巴一般是闭着的,爱流口水,早期有紫外线过敏,晒太阳打喷嚏,有过敏性鼻炎,都不严重,所以都没有怎么干预,感冒了的话会比较经常有浓鼻涕,上周给他牙齿排片的时候发现他气管狭窄(如图2-3)之后才挂了耳鼻喉科的号做了鼻腔镜检查(如图1)。请问这种情况,我们需要做腺样体肥大的手术吗?还需要做其他相关排查吗?(男,3岁)
图片因隐私问题无法显示

袁先道医生

您好,孩子是有明显腺样体肥大

袁先道医生

您孩子睡觉有憋气吗?

袁先道医生

您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?

袁先道医生

头痛发烧吗

用户头像
患者

不头痛不发烧。

用户头像
患者

经常抠鼻子

用户头像
患者

流浓鼻涕

袁先道医生

流脓性鼻涕持续几天了,越来越多吗?

用户头像
患者

睡觉应该是不憋气。请问憋气的表现是怎么样的?

袁先道医生

孩子一般精神状态如何

袁先道医生

憋气就是有呼吸暂停的表现

用户头像
患者

有一段时间了,得有半个月了。现在已经快好了

用户头像
患者

那没有憋气的情况

用户头像
患者

精神状态很好

用户头像
患者

我想问的是,这边医生让查过敏原,不知道有没有必要?还有他这种情况有没有必须要做腺样体的手术,或者有没有其他的治疗方案?

袁先道医生

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦糖浆每天一次5mg(孩子体重如果超过30kg,开瑞坦每天一次10mg)一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗(一般可以治疗4~6周)鼻塞改善不满意的话,可以进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停

袁先道医生

如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大,那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。 另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话,可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法)然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间,有时候效果也不满意

用户头像
患者

家里有两种冲洗鼻子的用哪一种呢?

袁先道医生

我看看?一般都可以的

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

袁先道医生

都可以,鼻可乐水量多一些,效果相对好一些

袁先道医生

但鼻涕不多的话,鼻腔喷雾清洗也可以

袁先道医生

孩子更容易配合

用户头像
患者

是的,小孩特别排斥很不好弄。

用户头像
患者

您说的过敏性疾病,我可以这样理解吗?如果症状不明显不很影响生活的话,可以采取不干预的方法吗?

用户头像
患者

脱敏治疗

袁先道医生

不行的,目前需要用药,孩子目前症状比较明显,用内舒拿和开瑞坦就有效

袁先道医生

脱敏治疗可以暂时不做的

用户头像
患者

医生,辅舒良可以替代内舒拿嘛?

用户头像
患者

还有海盐水有推荐品牌吗?

用户头像
患者

还有一个问题,过敏性鼻炎会导致腺样体面容吗?

用户头像
患者

我家还有一个六岁的哥哥,鼻炎更严重一些,经常鼻塞,睡觉不打鼾,但是黑眼圈严重,鼻腔镜结果是腺样体堵塞60%。因为非常配合,所以我都有坚持给他洗鼻子,吃过敏药,请问他这种情况用你给的处理方案够不够呢?

袁先道医生

袁先道医生

菲丝摩尔

用户头像
患者

是不是说坚持护理过敏性鼻炎是有可能一定程度上缓解腺样体肥大的,是吗?

袁先道医生

有可能,但不一定,尽管我说的药物对于腺样体肥大是有一定效果的,但是如果药物治疗持续效果不好的话,需要按照我说的进一步检查和治疗

袁先道医生

由于平台规定,为了保证客户得到最可靠的服务质量,每次医生只能围绕着一个患者做深入讨论,否则就会引发质量审核和医生下线机制。平台的规定还请您谅解和包涵,哥哥的情况恕不能一起回复,抱歉。

用户头像
患者

好的。谢谢医生的耐心解答。感谢

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价,谢谢!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-04-09
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询