患者
大夫您好 我家小孩3岁8个月 9月18号突然发烧39度，检查细菌感染，血项高，打了两天针 头孢硫脒 后来吃消炎药。烧退了就好送去幼儿园，又有些发烧，大夫说血项还是高，可能是反复感染了。重新吃了药。也不发烧了。10月2号领她出去玩了一天。回来就烧到39度了去医院检查血项正常。但是细菌感染。大夫说先吃药，但是晚上还是烧，今天去医院打针，头孢硫脒，回来还是烧，烧了一天。最高40.5度，已经吃了5次美林了。请问怎么办？（女，3岁）
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马啸医生
您好，除了发热还有其他症状？
患者
您好 目前没有其他症状。
马啸医生
孩子精神状态怎么样？
患者
发烧到40度的时候不太好，迷糊，想睡觉。如果降温了就精神好了，起来玩了。
患者
她这次细菌感染除了第一天
马啸医生
嗯嗯，这期间有几天不发烧
患者
9月18号烧了一会，打针后退烧了，9月30号有点低烧，吃药就不烧了，10月2号领她出去玩了一天，晚上回来就高烧了，一直到今天。昨天查的血，大夫说还可以，但昨天还发烧，今天就去打针了，打完针还是烧。从中午12点烧到现在了。中间吃了3次退烧药。
马啸医生
嗯，从病史看，结合化验单，并没有什么大问题
马啸医生
就是反复感染，疾病恢复好了，没有好好休息，出去玩上幼儿园等都导致病情反复，再次感染
马啸医生
所以化验白细胞反复升高，需要继续消炎
患者
请问她为什么之前不烧，领她出去玩一天，晚上回来就烧这么严重呢？是累到了么？ 不严重为什么还这么高呢？40.5度
马啸医生
因为出去玩消耗体力，而且接触外面环境的病菌，加重感染
患者
她第一次检查出来有细菌感染时打了两天头孢硫脒，今天再打，明天再打，会不会耐药。中间吃了8天头孢克肟，会不会也耐药了？
马啸医生
耐药不会，如果打了三天不好转，可以考虑升级换药
患者
她已经连续烧2天了，是病情加重了么？
马啸医生
体温最高多少度？
患者
40.5度。热的很快。吃退烧药，4个小时候就会热起来。而且热的很快。
马啸医生
还检查什么了？支原体或者EB病毒检查了吗？
患者
那些没有检查
马啸医生
去查一下，反复发烧，而且温度很高
马啸医生
必须要检查这些，如果有，那么就需要调整治疗用药
患者
嗯，那她烧这么高可能会有其他疾病是么？
马啸医生
不能排出EB病毒
患者
好的，明天就去检查。
马啸医生
嗯嗯
患者
大夫，她突然间体温升这么高什么原因呢？就是出去玩晚上回来就高烧了。能是出去玩感染的么？那么快就被感染了么？
马啸医生
因为感染啊
马啸医生
所以发热
马啸医生
只是没有查全感染的原因
马啸医生
所以要进一步检查
患者
好的，她这种情况其实之前不应该让她上幼儿园和出去玩的对么？我之前问了几次医生。医生都没有明说
马啸医生
对啊
马啸医生
疾病刚好，不能洗澡，不能逛街，更不能去上学
马啸医生
都容易导致疾病反复
患者
哎，那个医生太不负责任了。她最开始有病，我就问他还可以去幼儿园么？他就说这个看你自己。说几句话就看下一个患者了，我们也不是医生，本来在家多养几天或者多打几天针就会好的。
患者
看了几次都是那个医生。我们还很相信他。
患者
而且上了幼儿园又发烧了他都没有说要好好休息。我问他可以领孩子出去玩么？他也不直说。
患者
刚才10点10分孩子烧到40度，给孩子吃了退烧药，现在还是烧，估计38度多。这种情况正常么
马啸医生
可以，不会一下降到很低，不然孩子也受不了
患者
她今天打了针还烧到40.5 是不是针没有用啊
马啸医生
这个针并不是退热的，主要是消炎
患者
是的，那是不是不对症呢？
患者
怎么打了也没有效果呢？上次打了针一会就退烧了。
马啸医生
有可能合并其他感染
马啸医生
所以要查一下其他病毒
患者
嗯，查一下您说的那两个，还需要查别的么？您说的那两个好治么？
患者
如果对症，孩子为什么还烧这么厉害呢？
马啸医生
那两个如果有，需要增加其他药物治疗
患者
如果对症，孩子为什么还烧这么厉害呢？
马啸医生
所以担心不对症，检查其他感染
患者
您说的那两个病毒好治么？
马啸医生
需要专门用药
马啸医生
对症治疗即可
患者
好的，谢谢。麻烦了。您早点休息吧，明天一早我们就去医院检查。如果孩子明天烧退了。症状轻了，是不是就说明不用查那两个了？
患者
今天大夫给开了两针，明天还有一针，我们是先化验再打针，还是先打针再化验？
马啸医生
先化验，针继续打，化验结果一般要下午才能出
患者
孩子眼睛有些发红，手上起了小疹子。会不会是川崎病？
马啸医生
嘴角和肛门有没有破裂？
患者
嘴角有坏了
患者
半夜3点50烧到39度给吃的退热药，现在37.6 是病情好转了，还是退热药还在起作用？
马啸医生
那去医院查看一下，提醒医生，看看淋巴结有没有肿大
患者
半夜3点50烧到39度给吃的退热药，现在37.6 是病情好转了，还是退热药还在起作用？如果病情有好转，是不是就不是川崎病了？
马啸医生
退热药控制温度
马啸医生
具体要进一步查看
患者
之前吃退烧药 刚到4个小时就烧起来了。现在温度还低一些。也不能说明症状有好转么？
马啸医生
发热次数减少了？
患者
现在是38.1 。跟昨天比40.5下降了一些。3点50吃的退烧药，现在是退烧药的作用还是炎症有控制呢？
马啸医生
如果发热次数减少，温度减低，说明炎症控制减轻了
患者
刚才去医院打完针了，但是现在温度还是高，又39.2了。不过距离上次吃退烧药过去7个小时了，昨天是吃完退烧药4个小时不到就烧到39度，40度。这样也说明炎症有控制了么
马啸医生
减轻了
马啸医生
医生查看了吗？
患者
查看了，今天挂了个专家诊，但是感觉医生很自信的就觉得是细菌感染，让我们继续打针，又开了两天的头孢硫脒，说打完再看，不行再查其他的。
马啸医生
有没有让继续检查其他
患者
没有，大夫说这就是很明显的细菌感染，再打几天针，不行再看。
患者
为什么刚刚打完针还会烧到39.6呢？孩子现在睡了。正常她中午都非常精神，让她睡都不睡。是因为发烧嗜睡么
患者
孩子还是发烧，39.2
马啸医生
因为病菌感染，已经在体内繁殖，才会引起发热。而目前用药，不能立即将病菌清除，病情恢复需要过程，所以期间还会有发热，这也是正常病程。
马啸医生
观察发烧的次数和最高温度
患者
嗯。这次吃完退烧药还是很快就烧起来了。早上我们问大夫要不要做其他检查。大夫说不用。就是明显的细菌感染。我就担心有其他病
马啸医生
那在观察一天，明天看发烧减轻不
患者
孩子早上发热会减轻，下午晚上会严重，这是为什么？
患者
之前打过两天头孢硫脒，9月18日 现在打会不会耐药了呢？
马啸医生
这个只是发热时间，并没有具体规律
马啸医生
根据病菌活动时间
患者
头孢硫脒之前打过两天。会耐药么
患者
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患者
手上起的小疹子，就是10月2号发烧起的。现在也痒痒。两个脚也起了小疹子
患者
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马啸医生
看看舌头
患者
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患者
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马啸医生
你看看手臂上结核疫苗的针眼红不红
患者
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患者
不红
马啸医生
脖子摸着有没有肿大淋巴结？
患者
我不会摸，但是摸着好像没有。
患者
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患者
眼睛不红
马啸医生
嗯嗯，今晚观察看看
马啸医生
温度怎么样
患者
温度，3点50吃了退烧药。刚才量体温35.7度，这么低了？
马啸医生
退热后代谢过多
马啸医生
喝温水保暖
患者
大夫，孩子还是发烧，从2号晚上到现在已经连续发烧3天了，而且是高热，40度左右。这样会不会烧坏啊，打的针什么时候能起作用啊？
马啸医生
发烧并不会烧坏
马啸医生
但是要进一步查找发烧的原因，让医生检查一下，除外川崎病
患者
今天已经吃了三次美林了。可以换对乙酰氨基酚降温么
马啸医生
可以用
患者
我看孩子眼睛里都是红血丝。烧的。
马啸医生
那个不用担心
马啸医生
警惕川崎病
患者
她是川崎病的可能性大么
马啸医生
有可能
患者
怎么看出来的？
马啸医生
根据发热症状
马啸医生
嘴和舌头
患者
持续高烧不退是么？已经打了2天针了。但是为什么突然就会得这个病呢？
马啸医生
如果是
马啸医生
之前就是这个病
患者
但是之前没有高热，只热了39度，打完针就好了，而且十多天也没有发烧，就中间一次低烧，37.2 也会是川崎病么
马啸医生
不能确定
马啸医生
怀疑
患者
她这么持续高热40度，会给身体烧坏么？
马啸医生
发烧并不会
患者
大夫，昨天1点30给孩子吃的美林，发烧39.9 今天到现在是38度，是说明有好转了么
马啸医生
这个不能说明
患者
为什么呢
马啸医生
要具体查看病情，评价恢复情况
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咨询时间: 2019-10-04
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