患者
您好邵大夫我在百度上看您的解答很专业，向您寻求帮助（女，35岁）
邵凯医生
你好，你有什么不舒服？
邵凯医生
你好，需要咨询什么啊？
患者
您好邵大夫，我从16年调整岗位，每天工作很紧张很着急，18年初开始明显感觉有些心力不足，出现上高速开快了感觉胸闷，中午睡觉醒来心慌跳的快的情况
邵凯医生
这期间查过心脏，甲状腺和肾上腺吗
患者
做过二十四小时心电图，没看出什么来
患者
甲状腺也指标正常
邵凯医生
有没有高血压的情况
患者
没有60-100
患者
去年初怀孕七个月时候突然喘不过气来
患者
我老公拉着我去做了心电图，房颤，我第一次听说
邵凯医生
这个怀孕突然喘不过来气，很好理解，主要是腹压增大，压迫胸腔造成的。主要影响心脏，可能会出现心律失常，心肌缺血的表现。如果做心电图，心脏超声，没有问题。生完孩子是没有影响的，
患者
之前我一直觉得是我有些紧张焦虑的情绪没有心脏病
邵凯医生
可能会造成房颤的，不过，去除诱因也就是生出孩子，就没事了
患者
但是我生产后睡眠很不好，经常心慌胸闷，上个月又发生一次房颤，二个小时后自己转复正常
邵凯医生
这就说明其实你本身就有异位起搏点，有点诱因就能引起房颤
患者
我很担心，我的睡眠不好，焦虑再次诱发一次房颤
邵凯医生
对，很有可能。你这种情况，主要是预防房颤发生，控制心室率。
患者
我才36岁两个孩子，我这算大病吗？很担心，我经常觉得胸闷气短，但心率正常
邵凯医生
预防的当时就是改善睡眠，治疗焦虑，控制心率就是口服美托洛尔。当然，如果能自己改善睡眠，控制焦虑情绪，是可以不吃药的。
邵凯医生
不算大病。房颤这个本身是没有什么危险的，主要的危险是它的并发症（急性脑梗死）。但是，根据你的情况，你得脑梗死的风险很小。
患者
嗯嗯，我最近睡眠见好，孩子也大点了，感觉心慌胸闷的时候越来越少
患者
谢谢您给我信心！本市一个大夫直接让我去做射频消融，我很担心，毕竟是心脏手术
患者
另外我还有一个担心，就是我做了手术万一我还是焦虑睡眠不行，怕还会复发
邵凯医生
对于房颤的病人，尤其是你这种阵发性房颤的，而且你的CHA2H评分明显不高，这种情况，我一般不考虑手术。一个是手术有风险，费用高，而且成功率也就百分之7-80。一般我都建议控制诱因，预防发作，控制心率。
邵凯医生
你考虑的很对，要不一开始我问你查甲状腺了吗？好多病人就是甲亢引起的房颤，没查出来，直接做了手术。做完了很快就又发作了。所以，对于房颤来说，预防为主。
患者
对对，预防的话，我现在备着倍他乐克速效救心丸，那您觉得我平常有必要吃着中成药预防吗？比如稳心颗粒之类的
邵凯医生
备着美托洛尔就行。速效救心丸是用于冠心病心绞痛的急救，其他心脏问题吃了没啥用，它里边有冰片会掩盖一部分病情。稳心颗粒是用于心肌缺血引起的心律失常，你吃起来也没啥用。
患者
我之前两次发作的时候心率很快，一百七十多下吧，如果我下次因为某种诱因又触发了，美托洛尔吃多久？或者比如两个小时又转复了我还用吃一段时间稳定心率吗
邵凯医生
你平时的心率是多少啊？
患者
我天生心率快，八九十下吧
患者
一直没觉得异常，最近感觉胸闷气短的时候一般得九十一百下
邵凯医生
你可以吃一段时间的美托洛尔。心率控制在七八十就行。
邵凯医生
吃半个月12.5毫克，每天两次，半个月后改成6.25每天两次，再过一周改成6.25每天一次，再一周就停了。
患者
好的，我记下来
邵凯医生
嗯嗯。
患者
让我做手术的大夫说我上了岁数有可能复发频率增加，到时候怎么也得射频消融，你觉得是不是也是一个合理推断
邵凯医生
这个就没法说了，随着年龄增长，各种器官功能减退，尤其是心脏可能变大，这时候房颤发生率就会提升。如果再出现高血压，糖尿病，冠心病等问题，血栓风险也会增加，到时候还得吃抗凝药。但是，这些谁又能说的那么绝对呢。我个人意见，暂时可以观察，如果以后发作频繁了再考虑。
患者
好的，感谢！我最近心脏彩超正常，心房33，那个大夫说其实30左右最好，还有一个问题邵大夫，我现在喂奶，吃药是否有影响，还是等再有两个月就断奶了，我再按您说的吃美托洛尔，还得去治疗焦虑
邵凯医生
那就别吃美托洛尔了。等戒奶以后直接去治焦虑吧。其实，让你吃美托洛尔就是怕你接受不了治疗焦虑的药。
患者
治疗焦虑的药我也没有接触过，是黛力新吗
患者
我妈更年期用过一个月，说是感觉不错
患者
如果吃美托洛尔了，焦虑就能好那肯定还是断奶后吃点这个稳定下来最好了🙂
邵凯医生
美托洛尔不治疗焦虑，只是稍微抑制交感神经兴奋。
邵凯医生
同时也能控制心率
患者
治疗焦虑的药不好接受吗？请您帮我扫扫盲，感谢🙏
患者
邵大夫，麻烦您了，您可以说的直白一点我有心理准备🙏
邵凯医生
不是不好接受，是怕你心理不好接受。
患者
还有邵大夫，您看，从我胸闷，中午睡醒觉得心跳很快，我的病程大概得有两年多了，
患者
我吃药美托洛克一个月您预计能调理过来吗？
患者
美托洛尔
患者
可以接受，我觉得有病就得积极治疗，焦虑也是一种病，如果自己控制不了，还是需要药物调节的
邵凯医生
对的。这就行。那就没啥问题了。
患者
您觉得我这两年多了，吃一个月美托洛尔能调理过来吗？
邵凯医生
吃美托洛尔不治疗焦虑，只能控制心率。
患者
👌明白了，感谢
邵凯医生
不客气
患者
邵大夫不好意思，又想起一个问题，您听说过辅酶Q10吗？吃这个对我是否有帮助？
邵凯医生
没啥帮助。这只是辅助用药，万能药，越万能越无效。
患者
好
患者
那不买了
邵凯医生
嗯嗯
患者
邵大夫，不好意思，治疗焦虑您觉得去看心理科好西医，还是中药调理好，我们这个那个大夫建议我吃女珍颗粒，调理一段时间，据说不影响喂奶，想听听您的建议
邵凯医生
女珍颗粒不是治疗更年期的吗？我建议去心理科门诊
患者
好的
患者
邵大夫，我这两天晚上开始醒来心慌，但是摸着心率规律偏快，有些担心，以前一直是中午有时候醒来感觉彭彭，晚上没出现过，今天一早开始吃了12.5的倍他乐克
邵凯医生
可以。
邵凯医生
但是长期吃的话，注意别喂奶
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咨询时间: 2020-06-06
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