患者
王医生我发现一个问题，我一直忽略了（男，39岁）
鼻腔囊肿导致我基本一个鼻子呼吸
王中旺医生
这种情况持续多久了呢
患者
不管了，我现在担心的要求都睡不着
患者
炎症目前最严重的就是头皮炎，一颗颗的一个疙瘩一个疙瘩
患者
王医生我突然想起来了，不是前天下午做了骨穿吗，会不会应激反应导致昨天的血小板高了
王中旺医生
骨穿没这么应激
王中旺医生
骨穿出血少，创伤小
患者
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患者
这个影响吗？5号做出来鼻窦炎
王中旺医生
不会太影响血小板
患者
哎
患者
多希望是继发的
患者
王医生
王中旺医生
马上就出结果了吧
王中旺医生
骨穿
患者
不知道呢
患者
我下午去看看
患者
前天抽的
患者
不知道今天会不会出
王中旺医生
希望就是继发性的
患者
我这几天都不知道自己怎么过来的
患者
问了很多都说继发不会那么高
患者
心里翻江倒海，不知道吐了多少次
患者
睡觉全部吓的都是汗水凌晨醒来
王中旺医生
主要是原发的，你这个发展也太快了
患者
不是都说至少半年吗哎
王中旺医生
很多人原发的都是几年才发现
患者
我一会去医院看看，病理出来没
王中旺医生
好的
王中旺医生
别急
患者
没出来
患者
王医生，你昨天说的那个不像血液病我希望能成真
患者
我现在就靠你是精神支柱了
患者
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患者
王医生赶紧看看
王中旺医生
也只看到了20个巨核细胞
王中旺医生
巨核细胞不算多
患者
还不能确诊吗
患者
标准范围吗
患者
我看35个以下正常
王中旺医生
是在标准范围
王中旺医生
20个巨核细胞
王中旺医生
然后也没看到其他急性的血液病的问题
患者
这个看起来考虑继发吗
王中旺医生
这个骨髓活检啥时候能出
患者
下周吧外送的
患者
目前看这个怎么说
患者
还是不能确定对吧
王中旺医生
单看这个，不能诊断是原发性的
患者
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患者
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王中旺医生
原发性的要看到巨核细胞增多
王中旺医生
巨核细胞就是产血小板的母细胞
患者
那我这个没有怎么多对吧
王中旺医生
是
王中旺医生
骨髓活检看着会更清楚一些
王中旺医生
基因也可以说清楚
患者
这个能看个大概吗？
王中旺医生
大概看起来
王中旺医生
就是没有巨核细胞增多
王中旺医生
也没有其他血液系统疾病
王中旺医生
没看出来有血液系统疾病
患者
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患者
好纠结啊
王中旺医生
是的
王中旺医生
他也给你写了一个巨核细胞量中等
王中旺医生
就是确实没看见明确的巨核细胞系统的增殖
王中旺医生
不过还在看着确实没有其他血液系统急性的那些恶性疾病
患者
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患者
活检和骨髓细胞形态会差别很大吗？
王中旺医生
形态不会
患者
形态不会
患者
是什么意思
王中旺医生
主要是增生程度和细胞多少的区别
患者
就是我说巨核细胞那问题
患者
会相差很大吗？
患者
如果还是中等那我是不是可以上岸了
王中旺医生
就是骨髓活检数细胞多少更准，你这个骨髓没看见增多
王中旺医生
你放松一些
王中旺医生
至少没有血液系统恶性的那些疾病
患者
如果活检里面也中等的话那是不是比较好了
王中旺医生
是
王中旺医生
还有活检会给个骨髓纤维化程度的评估
王中旺医生
低就是好的
患者
你这样我也怕了
患者
纤维化的事情
患者
又担心了
王中旺医生
反正不是白血病
王中旺医生
没啥好怕的
王中旺医生
这个只是说我给你讲一下骨髓活检和骨髓细胞学检查的区别
王中旺医生
你别想太多
患者
骨髓纤维化这个不会吧
王中旺医生
nap积分也是正常范围
王中旺医生
说明髓系应该没有什么大问题
王中旺医生
你就再等等吧
王中旺医生
我觉得只要不是急性的那些血液病，就已经松一口气了
患者
NAP积分增加：见于细菌感染{包括类白血病反应}、再生障碍性贫血、某些增殖性疾病{如慢性中性粒细胞白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症}、慢性粒细胞白血病{加速期、急变期}、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨转移瘤、肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后等。
王中旺医生
你别看这些
王中旺医生
这些看不出来啥
患者
嗯，反正今天的报告是不是算比较好了
患者
王医生继发的机会增加了减少了
王中旺医生
我觉得目前骨髓没有证据说是原发的
患者
真没问题，我跑华西给你送锦旗
患者
里面有一个红细比例低这个正常吧
王中旺医生
这个没事
患者
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患者
脾有点问题好像小去了
患者
这里没写
王中旺医生
这个没啥问题
患者
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王中旺医生
这个骨髓活检也没看出来什么问题
王中旺医生
流式也是正常的
患者
部分细胞体增大
患者
医生说可以确诊了
王中旺医生
我觉得还是要看一下基因
王中旺医生
对活检里面写了个巨核细胞体积增大
患者
这个就是这个指向吗？
患者
还是非唯一
王中旺医生
原发性的就是，会看到巨核细胞的一些形态学异常
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咨询时间: 2024-03-07
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