患者
你好，李医生，我的女儿5个月+16天，纯母乳喂养。三到四个月时出现厌奶现象，起初以为是生理性厌奶，一个月后，仍然不愿意吃奶，而且一个月没怎么排便，以为是攒肚，还有吐奶症状，就是感觉肚子发饱那样。去检查告诉说是鹅口疮并开了药（制菌霉素片），但是用后并没有什么效果。过了一个星期，发现女儿排便是膏状，不是以前的糊状，又去看另一位大夫，结果说上颚的根本不是鹅口疮，是脂肪垫，孩子有些上火，喝点水就好了，然后不愿意吃奶是消化不良，回来后我给女儿吃了益生菌，已经吃了一个月了，但是仍然没有效果，最开始是像挤牙膏那样会排出一点点大便，但是伴随着水样大便，后来干脆一放屁就是水样大便，连膏状的大便也没有，而且孩子一吃益生菌就会胀气，放屁夹着水样大便，吃奶量也没有增加。发现孩子晚上总醒来吃奶，对大人吃饭也有兴趣，我以为到了添加辅食时候，就给她吃了三天的高铁米粉，拌的很稀，一天一次，结果还是没排便。觉得不对就给停了。又看了另一位大夫，说认为女儿是先天的脾胃虚寒，建议我给孩子吃小米粥加1/4蛋黄，一天两顿，吃大约5天就应该排便了，我已经给孩子吃小米米粉和鸡蛋黄4天了，最开始孩子还有大量排气的症状，这两天排气越来越少而且吃奶量还没有之前多，我感觉有些不对，但是又判断不明白。孩子两个多月没怎么大便和吃奶了，精神状态很好，馋奶，但是有点吃不下多少，体重增长缓慢，最近两个月，每个月才长1.5斤左右，请问究竟是什么原因？还有这么添加辅食对吗？该怎么治疗？（女，6个月）
由于两个月没怎么吃奶，孩子有点缺钙现象，就是方卤，VD也补充了，手指尖会起点倒刺，判断不了是不是抓东西抓的，还是缺锌导致的
女儿月子里由于喂养不当，一哭就给奶吃，结果一天拉十几次，便便里面都是奶瓣，严重的消化不良，胃口涨食。由于月子里吃了海鲜，她起了湿疹，我至今都不能吃海鲜，每天饮食以稀粥，青菜炒肉，或者馒头搭配青菜肉片汤为主，每天一斤牛奶，鸡蛋吃的不是很多。孩子目前身高68厘米，就是不吃奶，不排便，增长缓慢，头发稀黄，不过婆婆说是遗传我先生，我先生小时候好几岁才浓密的头发。但是我家女儿出生时候头发很好的。详细情况就这些，说的有些多，万分感谢，麻烦您了，李医生
李慧玲医生
您好，请问孩子吃奶时候是否注意力不专心？迷糊状态是否吃得好一些？另外每月体重增加600克就正常
患者
对，吃奶不专心，迷糊时候能多吃点，但是以前她每个月体重增长在2.5斤，第4个月突然下滑到1.5斤，第五个月也是这样，而且一直不大便
患者
没有使劲大便的迹象
患者
吃完奶总是有反胃的样子
患者
但是晚上迷糊时候吃的，吃完了就睡了，却没有反胃迹象，不过只要她清醒了，就会有反胃的样子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是它指甲和头发现在的。样子，头发满月时候剪过一次，一直不怎么长，10月底又剪了一次，一直都是头正中那一圈长得浓
患者
吃几口奶就发饱了，胃口总反胃的样子
患者
吃米粉挺愿意吃的，一开始，最近吃一会儿就要玩，不让玩就哭，然后吃辅食也有反胃现象
李慧玲医生
孩子体重增长不会老想埋怨的话的，以后能每个月增长500到600克就没问题，白天也抓紧迷糊时间喂奶。
李慧玲医生
孩子体重增长不会老像满月那样增加的，以后能每个月增长500到600克就没问题，白天也抓紧迷糊时间喂奶。
患者
那么她反胃症状也正常吗
患者
然后说这个月龄可以吃小米粥和蛋黄糊吗？
患者
主要是吃不下去
患者
需要补充锌吗？然后由于长时间母乳摄入不足，有缺钙症状
患者
我之前给她吃的高铁米粉，但是吃了三天没有大便，她一直不大便是食物吃的少的原因吗？但是她还反胃
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李慧玲医生
反胃症状只要不严重就不用太担心，可以做做小儿推拿，改善食欲，锌制剂可以补充一个月。
李慧玲医生
大便少，但是拉出来是糊状，这个不用益生菌调理，益生菌是治疗便秘和腹泻的。
李慧玲医生
辅食到6月再加没问题。
患者
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患者
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患者
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李慧玲医生
您是否觉得孩子白天清醒的时候不爱吃奶是因为注意力不专心？因为咱们已经聊了很长时间了，您之前说过孩子白天清醒的时候爱反胃，但是晚上迷糊睡觉的时候就不反胃，这应该是说明孩子的胃本身没有问题，大便好几天才一次其实跟我说的大便少是一个意思，我认为还是小儿吃得少的缘故，要抓紧孩子迷糊的时候喂奶，把每天的奶量增到700毫升，辅食不需要着急，6个月再吃辅食，现在主要是要把奶量加上去，可以去查一下微量元素和血常规看看有没有缺锌和缺铁的情况。另外小儿推拿对于促进孩子食欲有挺大的帮助，但是要找到比较好的中医大夫。
患者
这是一个过程，不是单纯她不吃奶不长肉我就着急，李医生你一直没有把我之前发的文字
患者
我的女儿是在三个月但四个月时候吃母乳出现大便性状改变，然后紧接着就出现一吃奶就呕吐，然后到现在两个多月没怎么大便，吃东西也反胃
患者
哪怕是迷糊睡觉时候，是比清醒时候多吃了一点点，但是和之前比少的可怜
患者
她再怎么吃的少，也不至于吃了两个月奶，十多天辅食一点大便没有呀，而且是根本没有大便使劲的时候
患者
然后现在吃东西还下不去，吃几口就饱了，不要了，还反胃
患者
你好好看看我发的文字，不是孩子不长肉我就着急，是她伴有不大便，大便性状突然改变，然后体重增长突然放缓，还伴有呕吐吃不下东西现象我才着急的，精神状态挺好的
患者
还有，您说迷糊时候喂奶，这么大孩子多数是清醒玩耍的时候，我女儿睡眠算好的了，一天能睡两觉，一觉能睡3个小时左右，晚上起来一次，可是迷糊时候吃一会儿她自己就吃饱了，给她也不要，虽然晚上没有反胃现象，那是因为吃完奶她就睡了，而白天她都在到处翻滚玩耍
患者
她白天不愿意吃奶不单单是注意力不专心问题，而是根本吃不下去
患者
还有，您说迷糊时候喂奶，这么大孩子多数是清醒玩耍的时候，我女儿睡眠算好的了，一天能睡两觉，一觉能睡3个小时左右，晚上起来一次，可是迷糊时候吃一会儿她自己就吃饱了，给她也不要，虽然晚上没有反胃现象，那是因为吃完奶她就睡了，而白天她都在到处翻滚玩耍
李慧玲医生
您给我发的所有文字和语音我都认真看过了，孩子现在吃奶少，大概一天只有200多毫升，并且很长时间才有一次大便（不是2个月连一次大便都没有吧？），然后您觉得体重增加不理想（但是理论上每个月体重增加500-600克是正常的，这是国际标准），白天清醒时候吃奶有干呕的情况，您看，我理解的正确吗？
李慧玲医生
我今天中午不吃饭了，跟您把孩子的问题聊透彻一些。
李慧玲医生
希望春雨的系统稳定一些，这两天经常不能连接服务器。
患者
你说对了，就是两个月一次大便都没有，成型的一次都没有
患者
就吃益生菌期间，一放屁伴有少许水样大便
患者
然后，偶尔挤出过少许黏黏的大便
患者
然后吃益生菌还贵胀气腹泻，不光吃奶呕吐，吃辅食也是
患者
真的让您费心了
患者
不光是吃奶不专心，还伴有吃不下的感觉
李慧玲医生
不管是不是吃益生菌，也不管大便是水样的还是挤出少许黏黏的大便，这都叫有大便！只是大便不规律并且量比较少而已。
李慧玲医生
孩子肚子不涨吧？
李慧玲医生
咱先说大便，说好大便以后再说吃奶，这样更清楚些。
患者
是出奇的少。甚至都可以以零计算
患者
两个月几乎没有大便
李慧玲医生
孩子肚子不涨吧？
患者
吃益生菌期间肚子胀气，后来听了，吃了几天小米米粉和鸡蛋黄，排了一些气，肚子小了一些
患者
但是吃了辅食后，也是吃不下，发饱的样子
患者
而且吃奶反而更加少了
李慧玲医生
能够确定孩子肚子不涨吗？确定不了您现在拍一个裸着上半身的照片我看看。
患者
好的
患者
现在拍
李慧玲医生
咱们先说大便和腹胀的问题好吗？一会再说吃奶，不然比较乱。
患者
嗯，好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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李慧玲医生
看到了，上次几点吃完的奶？
患者
上一次是早上8点
李慧玲医生
那么可以肯定是孩子肚子不涨，并且在这两个月中孩子有排气现象，虽然大便很不满意，但是基本可以排除孩子消化道有问题，是在不放心的话就只能进行腹部超声检查了。
患者
好的
患者
那吃东西反胃怎么回事？
李慧玲医生
所以我感觉孩子大便极其的少，还是需要考虑吃奶不够量，吃奶不够的时候形成粪渣少，粪渣少就不能够刺激肠道蠕动，孩子就没有大便的使劲现象。
患者
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李慧玲医生
现在咱们说说孩子吃奶反胃常见的几种原因
李慧玲医生
不能语音，我在图书馆呢，只能打字
患者
不是这两个月有排气现象，是只有这几天吃了小米米粉和鸡蛋黄后才有排气现象
李慧玲医生
之前一直没有放屁情况吗？从出生开始。
患者
出生放屁很好，但是月子里孩子一哭留给喂奶，导致孩子大便里面全是奶瓣，严重涨食。第二个月和第三个月我间隔一定时间喂奶，排便什么的都正常了，是第四个月她突然不吃奶了，然后一点点就开始反胃恶心，不排气了，一直到现在
李慧玲医生
之前排气一直很好，四个月以后伴随吃奶少而发生没有明显的排气和排便现象，但是腹部不涨，还是先考虑吃奶少的问题。
李慧玲医生
那么还是回到反胃的解释：反胃也就是有干呕现象对吗？
患者
不是干呕，就是一口一口的反胃
患者
不干呕，吃完奶后会直接吐出来，就像咱们晕车似的，直接就上来了
李慧玲医生
1.纯母乳喂养？2.是否很好的拍背了？好好的拍背之后是否吐奶能够减轻？3.体检时候医生是否看过嗓子？
患者
不吃东西。不干呕，吃了以后，就像吃多了似的，直接一口口上来。但是有时候她会自己给咽下去
患者
每次吃完奶都拍背，嗝打上来后也有反胃现象，纯母乳喂养，嗓子看过没有事。因为最初有反胃，医生说是严重的鹅口疮，吃了制菌霉素后，吃奶也没有好转，而且后来又去看了另一位大夫，他说那是误诊了，嘴里的根本不是鹅口疮，那就是上颚的脂肪垫而已
患者
而且我本人最初也觉得嘴上的不像鹅口疮，因为我知道鹅口疮什么样子
患者
就是第二位大夫说是消化不良出现大便性状改变，让我给吃益生菌结果一个月排便和吃奶仍然没有好转
李慧玲医生
每次吃完奶都拍背，加强拍背，例如吃到一半奶就拍5分钟，最后吃完再拍5分钟，是否能够使吐奶情况缓解？能否缓解很重要。
李慧玲医生
每次吃完奶都拍背，加强拍背，例如吃到一半奶就拍5分钟，最后吃完再拍5分钟，是否能够使吐奶情况缓解？能否缓解很重要。如果做到这样子的拍背还不能缓解吐奶，嗓子有没有问题，就需要去医院做腹部超声，排除一些问题，例如胃扭转或者其他情况。
患者
我刚才又试着给她喂奶，她根本就不怎么吃，然后早上吃的奶到现在还有反胃现象
患者
我会试着给她加强拍背看看
患者
然后还叽叽歪歪的闹，给她奶吃的话，还挺想吃，但是吃不下的感觉，就像没兴趣似的
患者
急切的想吃奶，吃几口，奶水刚下来就走不要了，或者吃了一会儿，5分钟，10分钟不到就饱了的样子
李慧玲医生
总结：孩子目前腹部不涨，但是吐奶很多（以后不要说反胃，医生理解反胃一般是干呕），通过加强拍背排气如果能够明显好转就不用担心，吐奶好转后理论上大便量自然会增多，但是如果还是频繁吐奶，就需要去医院做腹部超声。另外，1.建议给孩子化验微量元素和血常规，看看有没有缺锌缺铁的情况；2.小二推拿对孩子消化有比较好的帮助，但是要在专业机构进行。最好，目前孩子每月的体重增加还是不错，所以对于体重问题目前不用担心，只需要关注吐奶和排便。
李慧玲医生
辅食等到6个月多几天都没问题，可以试试孩子吃不吃奶瓶？把母乳挤出来用奶瓶喂效果如何？
患者
对了，我有一个疑问，因为微量元素检测不是根本不准的吗？因为微量元素都在骨骼里，血液含量微乎其微，甚至会随着人体等一些因素发生变化，这能判断孩子缺乏微量元素吗？不是说微量元素不能随意补充吗？
患者
而且孩子我给添加了米粉一个星期了，一点也没有大便
患者
还有鸡蛋黄也吃了一个星期
患者
她是突然间不怎么吃奶的，大便性状发生变化，确定没什么事吗？
患者
跟直接吃母乳比较奶瓶喂养确实能吃的多一些，但是和以前来说还是特别特别少，也有呕吐
患者
我试过用奶瓶给她吃母乳
患者
不是说没有表象就不能判断孩子缺乏微量元素吗？
李慧玲医生
微量元素检测：头发没有参考价值，指血仅供参考，静脉血是准确的。谁说微量元素都在骨骼里的？？ 不是说微量元素不能随意补充吗？------这是正确的，所以需要先检查。
患者
好的，我知道了，那么她突然间不吃奶了，大便性状发生改变，会是什么引起的？
患者
有可能是巨结肠吗？
李慧玲医生
巨结肠会伴随腹胀
患者
好的，我知道了，谢谢您
李慧玲医生
不客气，那我去干活了，让同事顶了两小时班。
患者
真的麻烦您了，实在不好意思，真心对不住
李慧玲医生
：）
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-11-14
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