患者
卢医生您好！我是之前找您问诊过的患者，我最近一次9月19日做尿常规(就是隐血后的第二天，隐血当天查红细胞形态未见红细胞)指标都正常(尿蛋白质阴性、隐血阴性)，尿NAG酶11.7(正常)，B超这回没提示双肾尿酸盐结晶。但是，我还是担心。是不是有个病叫慢性尿酸盐肾病，它的早期症状是尿蛋白、隐血间断出现，但不好确诊。您看我之前一个月测过10次尿常规，分别有两次蛋白质弱阳，一次隐血(但人工镜检未见红细胞)，尿NAG酶27.6、15.0、27.2、41.1、11.7。能排出那个病吗?（男，36岁）
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卢建新医生
你好，目前化验检查都正常，不必担心。上次就说过了，由于你高血压和高尿酸病史较长，确实存在高尿酸性肾病可能性比较大。
患者
您是说高尿酸性肾损伤还是肾病呢？如果是肾病，是不是不好治愈呢？
患者
需要确诊吗，我去您那里?
患者
我最近心理有点问题，成天想这个事情，担心、焦虑。
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卢建新医生
疾病名称是高尿酸性肾病，程度来说你是相对比较轻的肾损伤，目前是可逆的，主要控制血压和尿酸就没有什么问题，不必担心。其实大部分上次就说过了，有空再看一遍上次说的。
患者
认真看过的。只是昨天看到慢性尿酸盐肾病的早期症状，就害怕了，所以再来问问您。
患者
以您的临床经验看，我现在是病情逆转期的恢复过程吗?还是已经治好了？
卢建新医生
哦，这样啊。目前是逆转的恢复期，病史较长一般基本无法治愈，但能控制和逆转就对身体影响很小。不必杞人忧天，把精力用在积极控制血压和尿酸上去，加油。
患者
好的!
卢建新医生
OK
患者
卢主任，我需要吃百令胶囊或是金水宝吗? 还有，我现在尿pH值为啥不碱化也在6.0以上了，以前都是5.0、5.5的?
卢建新医生
这两个药物可以随便吃一种。大于7的话，数值越大越是偏碱，越有利于尿酸排泄。小于7都属于偏酸，最好口服碳酸氢钠来碱化尿液。
患者
好的。卢主任，是不是肾损伤在痛风患者中比较常见? 大部分痛风或是高尿酸血症的患者都有肾损伤呢？
卢建新医生
是的，大部分患者的痛风和高尿酸都会引起肾脏、心脑血管等多种损伤，比较常见，但早期由于没有症状，大家重视程度偏低。
患者
您说像我这种早期轻微就发现的人不多吧？所以，我现在只是个小问题，好好降酸降压就没事了，对吗?
卢建新医生
是的。是的
患者
您说那种不知道，也不治疗不忌口的，是不是也有人一辈子没事儿呢？
卢建新医生
当然也有很多，个人体质不同。类似很多人抽烟确不得肺癌，不抽烟的反而肺癌了，但总归不抽烟的生病可能性小
患者
卢主任，我今天去查了B超和尿常规，尿常规都正常，B超这回又报了(双肾数枚点状强光点)，双肾尿酸盐结晶。您说为什么上回没报结晶，这回又有了呢？间隔12天。
卢建新医生
结晶可以理解为属于很小的石头，所以由于B超敏感度或医生的识别角度或能力的不同，可能今天有，明天没有。有的话，需要继续多饮水配合降尿酸治疗。由于结晶比较小，对身体伤害不是很大，不必过于担心
患者
卢主任，我昨天测的尿NAG这回2.9(上回11.7)，两次都是正常。我问您一下：1.这次测我喝了很多水，会让值偏低吗?2.现在能不能说明肾小管上皮细胞在修复呢？
患者
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咨询时间: 2018-09-30
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