患者
针吸涂片的结果麻烦医生看看，最终病理结果还没有出，能够说明什么问题吗？（女，58岁）
大夫，前两天我找您问诊过
做了超声气管镜，之后先出了灌洗液的涂片，正式的病理还没出
麻烦您看看
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
你好，这个涂片结果没有特异性的东西。
患者
那病理严重的可能性大吗？
患者
病理还没出
陈吉泉医生
还是要等一下病理结果
患者
整体倾向于呢？
陈吉泉医生
良性的可能大
患者
那是不是大概率恶性的病变里，针吸也会看到不正常的细胞呢
陈吉泉医生
也可能是肿大的淋巴结
患者
嗯嗯，我是想问您，如果是恶性病变，是不是细胞里有恶性细胞的可能性也比较大
陈吉泉医生
理论上是这样
患者
好的，谢谢您
陈吉泉医生
不客气
患者
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患者
大夫您看，说有一个淋巴结穿出了少量异型细胞
陈吉泉医生
还有没有出来的报告吗？
患者
这个就是报告啊
患者
里“7R淋巴结针吸活检”纤维素性渗出物内见极少量上皮样异型细胞，建议送检进一步诊断
患者
“右下叶后基底忙检”少许肺组织慢性炎症及血块及炎症渗出物
患者
“12R淋巴结针吸活检”血块及纤维素渗出性渗出物中见少量炎性细胞及增生柱状上皮细胞
陈吉泉医生
这个就比较难
患者
什么叫比较难
患者
您能说明白一点么
患者
啥叫比较难？
患者
？
患者
您能说句话么
患者
啥情况呀
陈吉泉医生
极少量细胞很难诊断
患者
那需要做什么进一步筛查呢？
患者
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患者
这是抗原检查
患者
稍高一点
患者
？
陈吉泉医生
还有一个方法就是胸腔镜取完整淋巴结活检。
患者
这个是全麻么？有什么风险性吗？
陈吉泉医生
全麻，一般是胸外科医生做。风险还好。
患者
可以过几个月再复查CT么？连续做两个内镜我担心她身体吃不消
陈吉泉医生
也可以。
患者
如果是那啥的话，三个月不至于发展到很严重的地步吧
患者
她今天有查腹部CT，腹部脏器都正常
患者
也没有淋巴结
患者
等于现在就那一个淋巴结有点可疑
陈吉泉医生
异型细胞是介于正常细胞和癌细胞之间的细胞，有时是正常细胞由于标本处理变形等因素所致。确诊要比较大的标本。
患者
我想再问下，为什么不做免疫组化确定？是因为极少量吗？
患者
不够做？
陈吉泉医生
可能取的组织少，做的涂片
患者
好像做了，您看看
患者
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患者
能看出什么嘛
陈吉泉医生
参考价值小
患者
为啥～
患者
我不太懂您别见怪
患者
为啥参考价值小？
患者
？
陈吉泉医生
鳞癌一般是CK5/6、p40、p63阳性。腺癌一般CK7、TIF-1、Napsin A阳性。小细胞一般Ki-67 50%以上。
陈吉泉医生
还要结合细胞形态，
患者
那我这个显示呢？
陈吉泉医生
做的不全，有没有病理科最后的结论？
患者
这就是啊
患者
超声气管镜穿刺的病理
患者
应该没有其他结果了
患者
我们这医生也建议纵隔镜摘淋巴
患者
您看有问题的可能性大吗？根据目前这个的话
陈吉泉医生
这个是免疫组化染色，应该有一个结论啊
患者
这个不算吗？
陈吉泉医生
这个是做的内容，病理科医生应该根据做的这些结果，得出一个结论提供给临床医生。
患者
这样啊，那我们明天再问下
患者
您目前觉得呢
患者
恶性的可能性大吗
陈吉泉医生
临床工作程序是临床医生采取各种手段获得组织标本，送至病理科，由病理科进行各种检测包括免疫组化，得出一个最后是什么病的结论，提供给临床医生，如果不能明确诊断，可能要求医生再次送检标本。其实世界上最好医院，决定一个医院最高水平的是病理科医生。如果不能得明确结论，一般再次送检标本，或将标本送至高水平医院病理科会诊。
陈吉泉医生
目前只能说不排除恶性.
患者
好的明白
陈吉泉医生
好
患者
那这种没有明确有恶性的情况，可以直接做PETCT排除么？
陈吉泉医生
经济条件允许可以做，准确度80-90%
患者
哦哦好的
陈吉泉医生
好
患者
再请教下您，我妈妈本周一5号做的超声气管镜+活检，到今天还有少量咳嗽和咯血，是正常的吗？检查之前只咳嗽没有过血
陈吉泉医生
正常的
患者
好的谢谢您
陈吉泉医生
不客气。
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咨询时间: 2022-09-09
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