患者
医生我头晕，检查又没问题，到底是啥原因（男，25岁）
国红医生
您好，这种情况多久了？
患者
一个月了
国红医生
天天都头晕吗？
患者
一个多月了，是的
患者
就是感觉脑子不清醒，头晕晕的
患者
今天还有一点头疼
国红医生
头昏沉，不是天旋地转的晕，是吗？
患者
我去量过血压，做过颈部血管彩超，都是正常的
国红医生
睡眠好不好？
患者
没有天旋地转的晕
国红医生
嗯
患者
睡眠都是7个小时左右，
国红医生
有没有总是紧张？担心，害怕，心里头提心吊胆的？
患者
刚开始头晕的时候就是会有心慌，心悸
患者
现在也会有
国红医生
有没有要失去控制了？要死过去一样的感觉？
患者
严重的时候会有这种情况
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
3比较适合我现在的感觉
国红医生
你恐怕是有点焦虑，抑郁了，如果你这些症状持续存在超过两周以上，自己又调节不了的话
患者
老师我要加一点，我这次头晕是因为头一天吹了风受凉头疼，第二天引起的头晕
患者
我怀疑是不是头风病啊
国红医生
抱歉，西医没有头风病的诊断，顶多是有偏头疼
患者
哦
患者
可我最近又在吃药，吃舒肝解郁胶囊，还有谷维素
患者
但是吃了两天感觉效果不怎样
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
那我就是冬天吹了风容易头疼也是这个原因吗
国红医生
冬天吹了风之后出现头疼，那你可能是偏头疼
患者
偏头疼那样怎么办
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
患者
嗯嗯
国红医生
嗯
患者
可我感觉我心情挺好的怎么会焦虑抑郁呢
患者
如果不吃药的话。会一直头晕下去吗
国红医生
与现实状态不相符合的过度的紧张担心，害怕就是焦虑。不开心，高兴不起来，体会不到生活的愉悦感，是抑郁。这两种情绪持续存在，超过两周以上，自己调节不了，就是一个疾病状态了
患者
嗯嗯
国红医生
嗯
患者
所以不能乱吃药对吧
国红医生
首先是诊断清楚疾病，然后再说怎么治疗
患者
感觉头晕这个病，就是很多都会引起头晕，所以已经也不知道具体什么引起的
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
患者
嗯嗯
国红医生
嗯
患者
那你可以帮我开药吗
国红医生
什么药？
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咨询时间: 2023-04-16
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