患者
矫正型大动脉转位置换三尖瓣术后在icu已经14天了，其他指标都正常，就射血分数一直在20%左右，还有救吗？能活下来吗？（男，29岁）
王帆医生
这种情况的话心功能太差，即使手术这关闯过去了，也没有其他肺炎什么的并发症，以后生活也会经常闹心衰
王帆医生
男性一般55左右的射血分数
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生麻烦帮我看下是否有所好转？
患者
只要这次能活下来就行，有希望吗？
患者
有可能一周内恢复到35-40吗？
王帆医生
术前的是多少呢
王帆医生
一周估计不会的
患者
术前射血是52%
患者
他术前各项指标都很好，就是反流严重
王帆医生
现在什么情况，还上着呼吸机吗
患者
可是术后就20%左右，有什么办法能让他上升吗
患者
气管切开有呼吸机辅助
王帆医生
手术时间很长吗？术中有没有出现情况抢救什么的
王帆医生
这个得综合看，还是需要跟他的医生沟通一下
患者
手术特别成功，没有问题，他刚出来时候是28%，医生还说能恢复的
王帆医生
因为原来也有病人射血分数20左右生活，但原发疾病跟他不一样
患者
我想问一下就是这两次彩超，有所好转吗？
王帆医生
没有
患者
有严重吗？
患者
他现在是每搏泵血量少，有什么方法可以快速提升吗
王帆医生
对，他这样始终心功能很差的话，心衰严重，然后就会肺淤血严重，脱机就困难，呼吸机时间越长并发症就多
患者
医生说需要到35-40才可以，不行就有生命危险
王帆医生
用着血管活性药物没有？血压低吗
患者
应该都用了，因为在icu具体情况也不太清楚，他现在是静止和坐起来很稳定，下地还不可以，目前医生说比较稳定还有希望
患者
但我想知道一下，他的舒张末期容积在减小，射血也没有太大变化，是不是好的现象？
王帆医生
存活应该有希望的，就是可能以后活动耐力，生活质量可能受影响
王帆医生
已经半个月，心衰还是这样，就怕射血分数不好意提升呀，也没有什么特效药物能提升这个东西
患者
只要能活就行，一星期他不到35-40就不行，我想问一下就是有人能在一星期内恢复吗？现在我们家属都害怕到看不见希望
患者
他的舒张末期容积一直在减小，射血也没有太大变化，是不是好的现象？
患者
他这是术后心衰，他术前在50%以上还可以的，怎么手术后反而更严重了呢😭
王帆医生
手术比较大，不是单纯的换瓣
王帆医生
肯定手术时间比较长
患者
手术时间4小时挺成功的，就是换个瓣膜
王帆医生
没有矫正转位吗？单纯换瓣？
患者
医生您能回答下我上述两个问题吗？我们并不懂，医生很忙我们也见不到，谢谢医生了
王帆医生
舒张末容积减小是好事
患者
没矫正转位，医生说他只是反流，换瓣膜就可以，他转位已经很多年了，医生说不需要做矫正方面的手术。
王帆医生
换瓣手术目前已经很成熟，大多都恢复不错，就是不知道是不是跟他的转位有关系
王帆医生
大多数出院的时候都不错
患者
那太好了还是有希望的那就是，医生也说他有所好转，他舒张容积一直在减少。但射血比较稳定
王帆医生
嗯
王帆医生
年轻，应该会好的
患者
是的当时术前医生也说没有什么危险，可是术后突然这样我们都没有想到
王帆医生
年轻人恢复起来快，别着急
王帆医生
这也是个常规手术了，慢慢看看，不要着急，别太大压力，主要不能陪床，可能老瞎想
患者
一个星期以内能稳定到35-40吗？有过成功的案例吗？
王帆医生
这个你可能得问外科，我们内科见到的都是过了三四个月来复查的，因为机械瓣要终生服药，都挺好的
患者
对，可是他一直不涨起来时间也久，真的很害怕，医生说他心脏有些大需要适应，但我看他的心脏也在变小，是不是也有所希望
王帆医生
具体恢复的时间我不能跟你乱说，因为确实没有经验
患者
好的知道了谢谢医生，我们真的太害怕了，毕竟还很年轻😭
王帆医生
左室是有一些大，男的50左右吧，他65，也不是特别大的那种，再看看！
患者
好谢谢医生，听您说完感觉确实好转点也有所希望
王帆医生
嗯嗯，年轻，别轻易放弃，你们都慌了，他怎么办，得有信心！
患者
医生我还想问个问题，心脏收缩能力也可以短期提升吗？他现在是不是这个能力比较差导致？
王帆医生
收缩功能就是射血分数的来源，说通俗点就是心脏泵功能，泵的时候有没有劲，不会短期波动很大的，需要慢慢调理前后负荷看看效果
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咨询时间: 2021-10-07
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