患者
头疼头晕乏力浑身酸痛（男，43岁）
马维军医生
你好，这个多长时间了？
患者
断断续续时好时坏，好几个月了，今天早上开始又头疼头晕浑身酸痛，乏力，一阵一阵的
马维军医生
有没有咳嗽，呼吸困难，恶心，腹泻？
患者
没有咳嗽，呼吸困难，恶心腹泻断断续续会有
马维军医生
有没有咽痛，鼻塞，流涕？
患者
没有咽痛，咽痛有点干涩，没有流鼻涕，有时候有点鼻塞
马维军医生
最近这一个月有没有加重？
患者
医生，我是去年七月份突然胸痛，头疼头晕乏力浑身酸痛，腹痛，去医院做做了各项检查，可是没检查出来什么大问题，都过去六个多月了，还是会间断性疼痛，今天早上又浑身酸痛乏力头晕
患者
目前检查出来的就有，颈椎病，
马维军医生
颈椎病是可出现头痛，头晕
马维军医生
最近有没有受凉？家人有没有类似症状的？
患者
家人没有
患者
今天早上到现在一阵一阵特别乏力，全身软绵绵的，，还有腹鸣，咕噜咕噜的，很不舒服
马维军医生
近半月有没有接触从武汉来的人或其他疫区来的人，或发烧的人？
患者
没有，我们这里没有发生疫情
马维军医生
根据以上，目前多考虑新型肺炎可能性小，多考虑普通感冒合并颈椎病所致
马维军医生
建议：复方氨酚烷胺片 1片/次 口服 2次/天，银杏叶片 2片/次 口服 3次/天，甲钴胺片 1片/天 口服 3次/天
患者
我这症状是去年七月份突然生病的，断断续续时好时坏，也做了各项检查，都没有大问题，，可是不知道断断续续的浑身酸痛乏力头晕头痛，特别胸骨和两侧肋骨，还有头顶部，间断性一阵一阵刺痛钝痛
马维军医生
我建议先按这个方案治疗看看效果，效果不佳就要进一步详细检查
患者
医生，什么病会引起浑身酸痛，特别是乏力，浑身无力整个身体，软绵绵的，特别是四肢一点力气都没有
马维军医生
最常见的是普通感冒
患者
不会是普通感冒吧！都六个多月了
马维军医生
今天早上发生的还是要考虑
马维军医生
体温好着没？
马维军医生
有气温变化后明显加重的表现？
患者
医生，我现在这症状，应该进一步做什么检查，排除那些疾病呢？
患者
体温正常，早上我们这里还是有点冷的
马维军医生
进一步需要排除风湿系统的问题。
患者
风湿系统，需要做哪些检查呢
马维军医生
这个具体风湿科就诊后听大夫安排
马维军医生
一般是自身抗体，风湿因子等
患者
一般什么医院有风湿科呢？我们这里是边疆小县城，应该不会有风湿科
马维军医生
一般的市级医院都有的
患者
医生，头疼头晕需要做哪些检查，排除那些首要疾病呢？
马维军医生
一般做头颅CT，头颅及颈部血管彩超
马维军医生
排除器质性问题，血管问题
患者
哦，去年七月底做过头部磁共振，上个月做过头部CT，颈动脉彩超，都正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
马维军医生
此外，颈椎病可以出现头痛，头晕的
患者
医生，我现在最担心的就是乏力，浑身酸痛，四肢一点力气都没有，，不知道是什么引起的，，
马维军医生
此外，还要明确有没有代谢紊乱的问题。
马维军医生
最近食欲怎么样？
患者
食欲挺好的，就今天饭量少了一点
马维军医生
嗯嗯，我建议还是按我说的把药吃上看看，不行就去进一步检查
患者
嗯，进一步也不知道在做什么检查了
马维军医生
就看风湿科，内分泌科
患者
嗯，，好吧
患者
医生，内分泌科是治疗什么的
马维军医生
代谢紊乱，甲状腺疾病等的科室
患者
医生，还有个问题，我晚上睡觉鼻孔里，老是很干涩，不能吸入冷空气，，左鼻孔有时候捏鼻子就痒，想打喷嚏的感觉
马维军医生
有没有鼻塞，流涕？
患者
流涕没有，鼻塞有时候有点，不过很少
马维军医生
这个应该是有点鼻炎的表现
马维军医生
建议:薄荷油滴鼻液 2滴/鼻孔/次 滴鼻 3次/天
患者
去年鼻涕老是倒流做了个CT，医生说有个囊肿，双上颌窦底部囊肿，大约1.2cm，可是医生说没有症状，不用处理
马维军医生
嗯嗯，你先把我说的这个药用着看看效果。
患者
嗯，好的
马维军医生
嗯嗯
患者
医生，肺部疾病，首要要做什么检查排除呢？
马维军医生
肺部CT等检查
患者
哦，CT倒是反复复查了好几次了
马维军医生
还有肺功能
患者
医生，部分肺实变，不张，是什么意思啊
马维军医生
这个可能是肺部局部的炎症所致
患者
肺功能要做什么检查呢
马维军医生
CT看结构，肺功能看肺的呼吸储备等
患者
我第一次做胸部CT，结果是部分肺实变，不张，但是后来几次复查都没有这结果
患者
肺功能要怎么检查，挂呼吸科吗？
马维军医生
嗯嗯，这个是呼吸科就诊检查的。
患者
哦
马维军医生
嗯嗯
患者
我现在最担心就是，到底是什么病引起的，这么乏力，浑身酸痛
马维军医生
这个确实需要去进一步检查
马维军医生
现在我不好定
患者
医生，浑身酸痛乏力，应该做哪方面的检查呢
马维军医生
风湿系统，肌酶等
患者
肌酶是检查什么啊
马维军医生
看肌肉有没有损伤的
患者
哦
马维军医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，帮我看看这个有什么问题没有
马维军医生
这个就是血糖高，其余问题不大
患者
医生，植物神经紊乱是什么病啊，有些医生说我可能是，植物神经紊乱症
马维军医生
这个就是神经功能异常所致，是根据症状定的
患者
植物神经紊乱吃什么药，效果好一点呢
马维军医生
稍等
患者
嗯
马维军医生
氟哌噻吨美利曲辛片 1片/次 口服 2次/天(早晨，中午各一次)，谷维素片 2片/次 口服 3次/天
患者
嗯，这两种药可以一起服用吗
马维军医生
嗯嗯
患者
好的
马维军医生
嗯
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咨询时间: 2020-02-24
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