患者
李主任您好，我妻子现在孕9周+4天。按照天津市政策，前几天去进行甲状腺功能评估。今天出结果，测得尿碘小于50微克每毫升。游离甲状腺素13.5pmol/L、抗甲状腺过氧化物酶抗体大于1300U/ML、促甲状腺激素4.138mIU/L。
给出诊断为亚甲减、桥本甲状腺炎、重度缺碘。
妇幼保健院医生建议近期去做一个甲状腺B超。充碘元素的同时、前三天每天早上服用50mg优甲乐、三天后50mg、25mg交替服用。
我想问的是，甲状腺功能该如何治疗？同时碘元素的缺乏，会对胎儿造成什么样的影响？目前补碘，能补回来前期胎儿缺乏的碘元素么？补碘的话，服用什么、服用多少比较好？（女，26岁）
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李连喜医生
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李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 你好，我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
李连喜医生
1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎（HT），桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你太太甲状腺抗体明显增高，所以目前桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。 2.根据现在孕期，促甲状腺激素应该在2.5以下，而最新复查的促甲状腺激素是在2.5以上，所以存在轻度的亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。 3.因为存在亚临床甲减，所以必须服用优甲乐治疗，根据目前的指标建议服用剂量为： 每天服用一次，每次服用一片加1/4片。 其中1/4片分不均匀没有关系，你今天服用1/4片，另外1/4片第2天服用，不要扔掉，这样总剂量还是准确的。
李连喜医生
4.下面是甲减药物正确的服用方法，可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
5.服药后半个月复查以下指标再和我联系： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺及颈部淋巴结超声
李连喜医生
6.尿碘受饮食因素很大，所以不一定很准确，你不用过于担心，我问一下平时家里用的是加碘盐还是无碘盐？平时吃不吃海产品？
患者
平时食用加碘盐。我爱人不爱吃海产品。
患者
基本上可以说是不吃海产品。一年到头有限的几次。
李连喜医生
如果用加碘盐的话，一般不会这么重度缺碘的。 孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
李连喜医生
如果你太太平时不吃海产品的话，可以再补充一点含碘维生素，每天补100~150微克就可以
患者
李主任，海苔是指波力海苔这种零食吗？
李连喜医生
海苔含碘比较高的，一般用海藻之类做的零食，含碘都很高
患者
好的。那我就按照您公众号推荐的推荐量让她食用了
李连喜医生
👌
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咨询时间: 2024-04-17
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