患者
甲亢复诊，请问应该如何吃药（女，29岁）
您好，不知为何，吃药后，后面几项抗体反而升高了，变得更严重了
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作比较忙，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
1.最新复查的甲状腺功能指标比前一次有好转，因为比较关键的指标促甲状腺激素（TSH）已经恢复正常，促甲状腺激素（TSH）是判断甲亢是否控制的一个关键指标，部分甲亢患者经治疗后，游离t3和游离t4都已恢复正常，但促甲状腺激素持续低于正常或在正常低限，这种情况说明甲亢控制不理想，只有促甲状腺激素恢复正常（而且不能在正常值低限），才能说甲亢控制理想。
李连喜医生
2.但是甲状腺抗体确实没有明显的下降，所以必要时需要加用调节甲状腺抗体的药物，除了服用赛治以外，你以前有没有服用过调节甲状腺抗体的药物，如硒酵母？
李连喜医生
3.另外你的甲亢药物剂量需要调整，所以再和你确认一下，目前服药方案是不是赛治每天服用1.5片？
患者
1.25片
患者
暂时还没有服用硒酵母
患者
这个1.6是正常值吗
患者
正常底限指多少啊
患者
不过1.25片没有服用到一个月
李连喜医生
1.赛治剂量可以减少，改为每天服用一次，每次服用一片。 2.你目前的促甲状腺激素（TSH）1.6就是比较理想的水平，一般促甲状腺激素最好控制在1.0以上就比较合适 3.硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就需要停用。 硒酵母服用剂量为每天300微克，分两次服用。 硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富硒康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。
患者
好的。。那我现在开始服用硒酵母了吗？
患者
三个月后复查？
患者
我今天做了甲状腺b超，说有弥漫性肿大
患者
这个肿大到最后可以消除那
患者
吗
李连喜医生
甲状腺弥漫性肿大是甲亢的超声表现，经过治疗后，肿大会有一定程度的缩小，但不可能完全恢复正常，因为赛制剂量做了调整，所以六周后需要复查以下指标：甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。三个月后再复查甲状腺抗体，看硒酵母是否有效？
患者
好的。。那我六周后所有的都查下。。。
患者
是不是赛治变成了一片，药量小了很多
李连喜医生
从一片1/4减为一片，剂量减少并不太多，目前出现轻度的甲减，赛治剂量是需要减少的
李连喜医生
六周后查一下甲状腺功能就可以，甲状腺抗体暂时不需要查，甲状腺抗体可以三个月后再复查。甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
患者
想请问下到什么数值可以换药啊？
李连喜医生
等下次复查后，如果指标比较理想的话，就帮你换成丙硫氧嘧啶
患者
好的。。谢谢您
患者
我想问下，结果理想是不是指这几个数值都是在正常范围内
李连喜医生
是的，结果理想是指游离t3，游离t4和促甲状腺激素都在比较好的范围内，至少要在正常范围内。
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咨询时间: 2018-09-10
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