患者
您好！支气管扩张试验阳性，做过阑尾炎手术，目前走路几百米呼吸不动头晕，不气喘，想问一下哮喘病人会引起走路不了吗？（女，36岁）
走路多了就觉得浑身无力感呼吸不动，腿肿
苗士领医生
你好，这种情况有多久了？
患者
三个月
苗士领医生
请问是您自己询问，还是其他人。多大年龄？
患者
做完手术第二天休克了
患者
我自己
患者
36
苗士领医生
嗯。是失血过多。还是感染比较重，还是什么原因，知道吗
患者
一直找不到原因，就因为这个好像成了世界性难题
患者
当时病例：急性单纯性阑尾炎，
患者
失血量很小
患者
我这个年龄哮喘即使是有的，又不喘，怎么会导致走路都困难呢！体质连老人都跟不上
苗士领医生
休克什么症状呢？
患者
详细说明一下情况，请您破案了……
苗士领医生
你查过心脏功能没有。
苗士领医生
你把情况详细描述一下吧。
苗士领医生
都用的什么控制哮喘的药物！
患者
我因阑尾炎频繁发作就选择了手术，当时是微创手术，事后得知其他人大体上是开腹手术，手术以后，第二天输完液下床走动倒在地上，休克，当时急救以后，我自己苏醒的，浑身出来了很多汗，大夫忙着解释说：你可能低血糖，因为两天没吃食物，我反驳：我从来没有低血糖，一直血糖还偏高的，我不认可他的解释。值班大夫非要让护士输了一点葡萄糖，一会又停了，因为飚高了。
患者
下了手术台一直输液的，里面有营养针，不可能低血糖我的休克我认为
患者
打了第二天鼓针了两次，以往没有，
患者
下了手术台就频繁流泪，我问边上的半麻手术患者他们不流泪。
患者
事后第五天出院，大夫说你钱花的不少了，也好像再花不符合政策，
苗士领医生
是下床走路的时候。直接倒地了。还是说，走了一会倒地了。
患者
回家以后阑尾区域一直疼，疼的很，
苗士领医生
当时有没有测血糖数值呢。
患者
走了一会找值班大夫。
患者
我询问血糖测量值，他们没有承认低的原因，也没有说明其他原因。
患者
因为根本就不是低的原因我估计，我自己醒的，从来没有低过
患者
出院以后阑尾手术区域一直疼，和其他人都不一样，大夫解释肠粘连
患者
有一次逛街买菜，走着走着呼吸不动，这是出院第二天手术第七天。
苗士领医生
你瘦不瘦。身高，体重多少，平时血压怎么样。
患者
都正常
苗士领医生
你说的，走着走着。呼吸，走不动。就是这次吗。
患者
血糖偏高唯一的一点，但不是很高，7以下
患者
医院里有一次，医院外一次
苗士领医生
最近有没有？
苗士领医生
手术做了多久了。
患者
疫情期间，频繁吐白色泡沫痰，青医附院诊断：急性支气管炎，
患者
按照这个诊断越来越严重
患者
后来去其他医院做的支气管扩张试验，一直未用药
患者
请问：我是不是误诊了？但是阑尾确实是有些疼才做的手术
患者
做了检查才做的手术，但是病例是急性单纯性阑尾炎
患者
手术前体征：呼吸不好，阑尾疼，疼的难忍，输了十几天液未见好转
患者
大夫问我有无过敏史，我说没有，其他的就不知道了
苗士领医生
你有复印的病历没有。
患者
青霉素皮试阴性，这几天做了一次皮试阴性，延迟反应过敏
患者
我目前还没去复印！律师让我复印
苗士领医生
阑尾炎手术哪一天做的？
患者
12月
患者
疫情期间，不能闻任何油烟味，不能走路多，
苗士领医生
现在脚还肿吗。
患者
走路多了腿肿，不是很明显。摁不下窝
患者
大夫开了顺尔宁，信必可
苗士领医生
用药以后好转没有。
患者
您给评估一下，我这个手术是阑尾炎引起的疼痛，还是过敏性哮喘我不了解有隐形特征
患者
好转不是很多，但是泡沫痰没了
苗士领医生
之前能摁出窝来吗。
患者
肾功能正常
患者
之前恩不出来
患者
现在谁都给我破不了案似的，着急
患者
手术之前根据我的描述您认为？
患者
静脉前7天管用，后来不管用，一直按照阑尾炎要求急诊开药的
苗士领医生
描述是不能作为诊断依据的。
苗士领医生
我要见到病历，才能更好的判断。
患者
因为之前一直阑尾疼
苗士领医生
就像破案一样，要讲证据的。
患者
也确实开药前疼的
患者
您给评估一下吧，说这么明白了
患者
是不是我是因为气道高反应引起了哮喘，又加上阑尾腹痛，我本身没有哮喘认知，
患者
手术前体检：阑尾肿大。
患者
又选了微创，微创更激发哮喘吗？
苗士领医生
阑尾肿大，根据你的体征，阑尾炎诊断明确的。手术切除也是没啥问题的。
患者
哮喘怎么引起的呢
患者
我手术之前是不是已经过敏性哮喘了
苗士领医生
手术前后，你有没有感冒过？
患者
没有。劳累了，加班很晚。
患者
手术前输液10天左右，前几天管用，后几天越输越不好
患者
是不是可以这样理解：我输液前几天抗生素不是很过敏，后面因为输液太多，抗生素过敏严重所以梗导致了腹痛
患者
但是所有的医生当时没有意味到我是过敏体质
患者
青霉素过敏延迟反应
苗士领医生
抗生素过敏可以排除的。
患者
抗生素过敏可以排除何意？
苗士领医生
用药之前都做了皮试的。如果过敏，不会给你用药的。
苗士领医生
抗生素即使有迟发性的过敏反应，大多起药疹。
苗士领医生
你现在都有哪些不舒服的症状没有。
苗士领医生
你如果检查结果，是可以对比着看一下的。
患者
药疹是一种吧！还有其他的
患者
主要是走路走不了，走几百米难受
患者
呼吸也不顺畅
患者
没做心脏彩超！上腹部肺部CT能看见心脏吗
苗士领医生
你可以把最近的检查结果发一下，我看看。
苗士领医生
ct只能看心脏的形态，大小。具体的还要做心脏彩超。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
几天前急救输了激素，青霉素过敏后输了激素抢救，当时体征：头晕，腿肿，现在激素已经用完几天了还是腿肿，
患者
是成为后遗症了吗
患者
激素用了半瓶呢，会不会是股骨头坏死的预兆阿恐怖，还是激素不良反应？
苗士领医生
激素用了多少支，知道吗。
患者
半瓶！静脉输入半瓶
患者
腿肿是激素后遗症？
患者
这个腿肿如果是肾病了肯定需要治疗吧！不是需要多久消除腿肿的感觉呢
苗士领医生
激素少量应用问题不大。
苗士领医生
检查一下心脏吧，排除一下心脏问题。
患者
如果用量多又是短时间内，腿涨以后怎么消除呢？草药管用吗？
患者
心脏有问题不是跳吗
患者
难道就这一次激素输液终身腿涨了？
苗士领医生
先查了心脏彩超再说吧。
患者
激素后遗症就是不可逆的是吗
苗士领医生
几天前抢救又是什么情况呢，可以说一下不，
苗士领医生
就用一次。产生后遗症的可能性很小，微乎其微。
患者
就是前几天，已经过去5天了腿涨，腿涨啥时消除呢！还脑袋嗡嗡的，当时打完青霉素就这样了
苗士领医生
是住院，还是门诊输液。
患者
棘手的问题是我是唯一一次剂量多输入的
患者
也不完全排除后遗症吧！草药管用吗后遗症
患者
急诊
患者
青霉素过敏后打了一次地塞米松好像，具体我不知道了，又医院急救输的抗过敏激素
苗士领医生
不建议用草药。
苗士领医生
当时过敏有什么症状吗。
患者
图片因隐私问题无法显示
苗士领医生
你看这样，你把从做阑尾炎手术开始，所有经历的情况。从头到尾梳理一遍，发给我研究一下。然后提出你的疑问。
患者
刚才已经说了，头晕，心慌腿涨
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苗士领医生
你发的这个情况是长期应用激素的副作用。一般用一次不会有水肿，或者明显副作用的。
患者
后遗症怎么消除
患者
不排除也有是吗
患者
没有用激素之前根本就没腿肿啊
患者
节奏快一点大夫
患者
激素用药后怎么消除后遗症
苗士领医生
你能确定用的什么激素吗。
苗士领医生
只用了地塞米松吗。
苗士领医生
你把从做阑尾炎手术开始，所有经历的情况。从头到尾梳理一遍，发给我研究一下。然后提出你的疑问。
患者
急救中心不知道用的什么，只说的抗过敏的
苗士领医生
你分开描述的这几段，连续性不明显。
患者
说了很多了，很明确了大夫
苗士领医生
抗过敏的用一次。引起后遗症的可能性微乎其微。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
苗士领医生
过敏几天了？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
苗士领医生
从你说的情况考虑。我觉得腿目前的肿胀感，属于过敏反应没有好利索。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
苗士领医生
抢救过敏，用的量不大。
苗士领医生
而且主要是抗过敏的药物，
苗士领医生
这几天你有没有一直吃抗过敏的药物。
苗士领医生
像氯雷他定片
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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苗士领医生
能描述一下，当时过敏的情况，和急救的情况吗。
苗士领医生
你是输了几天青霉素以后发生的过敏吗。
患者
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患者
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苗士领医生
你这次是在诊所输的液是吧。因为啥去输液的，第一次输液就起反应了吗。
患者
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苗士领医生
我仔细看了你描述的整个病情，一共描述了三段就诊经历，但是没有连续性。没有检查结果。这种情况下，很难判断病情以及结果的。
患者
应该再查肾功能？肝功能？心脏彩超？
患者
尿常规就可以吧
苗士领医生
那这样，咱们一个一个解决问题吧，关于住院期间晕倒的情况，两点考虑，1是低血糖引起的。如果是两天没有吃饭的话，这个可能性很高的。
患者
也不排除电解质紊乱晕倒了，头孢过敏了呀？
苗士领医生
对的，血常规，c反应蛋白，肝肾功能，心脏彩超
苗士领医生
那可能的因素就比较多了。一般要根据请款考虑的。
患者
您继续说吧，打扰您这么久谢谢
苗士领医生
如果想明确的搞清楚病因，需要进一步的检查，跟之前的检查结果做对比。
患者
支气管扩张试验如果能转阴，不吃药，也不脱敏可能吗
苗士领医生
医学是靠有依据的推理，加上严谨的检查求证才能把病看明白的。
苗士领医生
如果是你说的，气道高反应性，吃一段时间的药是可以好转的。
患者
目前闻到异味特别敏感。油烟不行，阑尾炎手术后肠道很敏感不能吃药，副作用很明显，怎么脱敏呢
苗士领医生
手术时间也不短了，你有没有抽血复查过呢。
患者
阑尾炎手术后一直轻微肠粘连！一次复查没有梗阻。其他还正常
苗士领医生
你刚才说的肠粘连是谁告诉你的呢？
苗士领医生
复查都查的哪些检查，有没有结果？
患者
不能用药怎么脱敏？我这种情况太罕见了吧，又是手术后，而且还是肠道手术，又过敏
患者
肠粘连医学上没有CT结果啊，主刀大夫告诉
苗士领医生
是比较罕见的，可能跟你的体质有关系。
苗士领医生
手术之前身体就不好是吧。
患者
很好很好！
患者
就是血糖高一点，阑尾炎是累的。
患者
如果这次手术是错误的，因为可做可不做，以后调理太棘手了
苗士领医生
嗯，你说的情况我大致了解了，需要需要你提供一下之前的检查结果，还有最近做的检查，或者现在的检查结果，才能更好的解答你的困惑，
患者
局麻激发不出来？全麻把气道高反应激发出来了？
苗士领医生
阑尾炎诊断是明确的，做手术也符合规范的，这个你可以放心。
苗士领医生
全麻当时用的气管插管，还是喉罩麻醉？知道吗
患者
气管插管
苗士领医生
因为咨询次数快完了，我总结一下你的问题。然后说一下。 你把目前主要困惑说一下，我逐个说一下自己的观点吧。
苗士领医生
气管插管以后，是可能引起气道高反应的，可能跟这个有关系。插管顺不顺利，拔管时候的情况。都需要关注。
苗士领医生
术后复查也很关键，走路气喘，是贫血，还是呼吸道问题，还是心脏的问题。需要检查以后才能做决定。
患者
说了一晚上确实这个已经明确了也就是如果我选择做局麻这些都不会发生的，是吗？
患者
无贫血就心脏彩超没做了
患者
是不是彩票的中奖几率让我碰上了？如果不做这场手术保守也是可以的，如果做了采用局麻，也就是开腹，就不会有激发出来的哮喘发作指征？
苗士领医生
因为不知道你当时过敏的情况，但是过敏是可能导致血管水肿，肿胀的，所以腿涨我考虑是过敏没好利索。如果不吃药，至少要7到10天才能消退，完全好要半个月以上。 气道高反应性你继续用药，是会慢慢好转的。 关于晕倒那次，我也倾向于考虑是低血糖，还有一种情况，可能是直立性低血压，如果手术有有用镇痛泵，是有可能的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
